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治疗青少年脊柱侧弯的“利器”
2020-03-23       作者:王金武 鲁德志 王彩萍

14岁的琪琪因为“高低肩”来到医院就诊。医生检查发现她是典型的脊柱侧弯,cobb角为35度,scoliometer测量13度,建议及时干预。经过穿戴个体化制作的3D打印脊柱侧弯矫形器,一个月后复查,琪琪的Cobb角已经降到25度。

脊柱侧弯又称脊柱侧凸,它是一种脊柱的三维畸形,在青少年儿童中并不少见。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称,如果正位全脊柱X线片显示Cobb角大于10度,即可诊断为脊柱侧弯。


脊柱侧弯可使用矫形器治疗

青少年检查出脊柱侧弯后,应及时根据情况选择合适的治疗方式。矫形器作为有效的保守治疗方式,是很多患者的选择。

传统工艺需要使用石膏绷带进行取型,而后进行修型制作。患者就诊体验度差、技术精确性低,矫形力度和位置完全依靠技师的经验,成品透气性不好,患者佩戴的舒适度降低,同时影响患者配合度。

3D打印脊柱侧弯矫形器是通过三维扫描仪获取体表数据、计算机电脑设计,医师根据患者的不同需求,结合生物力学分析,制定出个体化、舒适且适宜患者的侧弯矫形器。

相对比传统制作方法,3D打印脊柱侧弯矫形器可采用多种不同材料进行制作,多孔设计可以增加透气性,有利于减少患者皮肤软组织相关并发症,整个制作过程更加简单、快速、干净、卫生,更符合人体特点和疾病治疗需求。


如何穿戴矫形器

脊柱侧弯患儿需要在家长或专业人员的帮助下穿戴矫形器。支具内穿戴一件贴身的棉质内衣,内衣的侧方没有接缝且内衣长度较支具长,支具内将衣服的皱褶拉平。患者侧身穿进,不要将支具拉开太大。裤子应穿在矫形器外,减少皮肤的压迫,皮肤需要适当的按摩及保持干燥。

穿进矫形器后将搭扣轻轻合上,身体躺下后将搭扣拉紧。为了外观不引人注意,可以穿着较宽松的外衣。进餐时可以适当松开支具,最好少吃多餐。

矫形器穿戴第一个月为适应期,应注意患者感受,不能只追求矫正效果。一般而言,矫形器每天需佩戴22~23小时左右(除形体训练及洗澡)。定期复查,根据专业人员的评估,必要时更换矫形器。使用中应注意运动训练和呼吸训练。


佩戴矫形器出现皮肤磨损怎么办

脊柱侧弯矫形器矫正的原理通过矫形器挤压皮肤,将压力传到皮下组织(包括一些肌肉筋膜),然后再作用到脊柱或肋骨等骨性结构。如果矫形的压力大大超出了皮肤的承受范畴,就会导致皮肤破损。同时活动时矫形器和皮肤之间的摩擦,长时间会引起皮肤破损,如果皮肤本身过于干燥或粗糙,会更容易破损。

皮肤发红可用40%~50%的酒精涂抹,促进局部血液循环,防止褥疮形成。如果皮肤出现破损后,立即请医生治疗,皮肤愈合才可穿戴矫形器,反复出现破损时应修改矫形器。

定期用温和皂水清洗矫形器及尼龙搭扣,不可烈日照射矫形器,避免挤压、碰撞。


专家简介

王金武  医学博士,主任医师,教授,博导。现任上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科主任医师,上海交通大学生物医学工程学院教授,民政部智能控制与康复技术重点实验室副主任,上海市卫计委骨与关节康复医学科重点学科带头人,上海交通大学康复辅具创新中心主任,十三五科技部国家重点研发计划首席科学家,上海市优秀技术带头人计划。


(来源:《健康财富》)

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