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儿童倒睫 不可自行剪短、拔除
2019-09-26       作者:岳继慧

细心的妈妈发现,4岁的薇薇最近经常用手揉眼睛、眨眼睛,担心孩子得了结膜炎而来到眼科就诊。医生检查后告诉薇薇妈妈,孩子的症状并不是结膜炎引起的,而是倒睫所致。也就是说,孩子下眼睑的睫毛刺激到了眼角膜。

实际上,儿童倒睫在门诊中并不少见。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师袁一飞介绍,一些年幼的孩子还不会表达,更多表现为爱揉眼睛、频繁眨眼、见光迎风易流泪等,家长需要留心孩子的异常表现,及时带着孩子就医检查。


为什么儿童会出现倒睫呢?

之所以会出现倒睫,和人种、长相有关。睑赘皮是东方蒙古人种的一种常见外眼特征,赘的意思是“过多”,随着生长发育,小部分可能症状减轻或治愈,所以角膜上皮无损伤的患儿,不需要急着手术,可咨询医生如何处理。

儿童下睑赘皮是由于颜面部尤其是眼眶周围为充分发育,下眼睑靠鼻根一侧的皮肤及皮下组织向睑缘堆积,出现半月形皮肤褶皱及睫毛角度向上接触角膜,造成下方角膜上皮脱落。一般在幼年期就会有表现,但在婴幼儿时,由于睫毛较软,不容易出现异常症状,随着年龄逐渐增长,到了3~4岁之后,睫毛逐渐变硬,就可能会刺激到角膜。如果角膜损害进一步加重,甚至可以在透明的角膜上形成疤痕。如果孩子之后需要戴角膜塑形镜(OK镜),还会因为角膜受损而增加风险。所以家长一定不能忽视对倒睫的正规治疗。


儿童倒睫不可自行剪短、拔除

袁医生指出,儿童倒睫会刺激到角膜,常见症状包括前面提到的经常揉眼睛、频繁眨眼、见光迎风流泪等,更严重的情况下可发现结膜(眼白部分)发红。不过,真正因为倒睫诱发的角膜炎比例倒也不高。当发现上述情况时,家长应该带孩子去眼科检查,需要先排除常见的角膜炎、过敏性结膜炎、泪道阻塞等疾病。

有些家长发现孩子倒睫后,会自己给孩子剪睫毛、拔睫毛,其实这种做法不靠谱。因为剪短或拔除之后,睫毛还是会继续长出,且新长出的睫毛可能变得更粗更硬,对角膜的刺激将会更加严重,所以,正确的做法是在专科医师的指导下及时手术治疗。

袁医生介绍,对于倒睫的手术,过去使用缝线法为主,但术后下眼睑易留有“双眼皮”外观,一定程度上影响美观,有眼睑赘皮或肥胖的患儿还可能在术后复发。现在主要提倡切皮法。多数年幼的孩子需要在全麻下去除下睑内侧多余的皮肤,缩短眼睑前层,这样就可以有效改变睫毛方向。如果孩子年龄较大,能够耐受的情况下可选择局麻手术。切皮法可以从根本上解除倒睫的原因,除了少数疤痕体质的患儿,实践中很少遇到因疤痕影响美观的病例,对手术的安全性家长不必过于担心。


专家简介

袁一飞  复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师。擅长泪道疾病、义眼植入、结膜囊再造、眼眶骨折、眼眶异物、视神经外伤、上睑下垂、眼睑退缩、眼睑整形、各类倒睫、眼睑肿物、霰粒肿、眼眶肿瘤、甲状腺相关眼病、鼻眶沟通疾病、颅眶沟通疾病、眼睑眼眶以及眼表良恶性肿瘤的切除及重建。

专家门诊:周二全天(汾阳院区);周四全天(浦江院区)。


(来源:《健康财富》)

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