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黄梅雨季 当心幼儿患上疱疹性咽峡炎
2019-06-20       作者:李琳

近日,一名16个月大的女孩突发高烧,在外院依普通感冒治疗两日后,仍高烧不退,最高可达40度,父母非常焦急。后至同济大学附属同济医院儿科就诊,儿科主任乔晓红教授询问后获悉女孩有反复高热,但并没有明显的喷嚏、流涕、咳嗽等症状,通过口腔仔细视诊发现,女孩口中有两枚疱疹,再检查手心、足心、臀部,均未见有疱疹,嘱父母这几天要常检查手足,一旦发现出现疱疹及时通知医生。就诊第二天,女孩口腔中又出现数枚疱疹,再后几日手足臀部仍未出现疱疹,最终确诊为疱疹性咽峡炎。高烧第四天开始退烧,之后痊愈。

乔主任提醒,疱疹性咽峡炎是小儿的常见疾病,在湿热环境下较易发生。目前上海已进入黄梅雨季,是此病高发季节,有低龄儿的家庭需提防。


疱疹性咽峡炎的发病原因

乔主任告知,疱疹性咽峡炎的发病以肠道病毒感染多见,主要是EV71病毒、柯萨奇病毒感染。其传染途径以密切接触为主,比如说唾液传播,手接触,都是传染的途径。

幼儿园年龄段的小朋友,如果经常去空气不流通的封闭式公共场所的话,易感染发病。


持续高热是主要特征

初期易误认为普通感冒

乔主任说,疱疹性咽峡炎的主要症状是高热,一般持续3天左右,用抗感染的药物效果不明显。疱疹可在发热一两天后出现,大一点的孩子主述会有咽痛,而小一点的孩子会表现出食欲差,流口水较多,较烦躁。早期可能会误诊为普通感冒。不过普通感冒患儿多数会有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等相应的表现,如果患儿没有这些症状,只是热度比较高,那么就要想到疱疹性咽峡炎的可能性。

另外,有些孩子会有一些胃肠道的不适,腹痛、呕吐的情况,也要注意和一些其他的外科疾病做鉴别。


需与手足口病相鉴别

乔主任提醒,疱疹性咽峡炎还要与手足口病相鉴别,这两者都有相同的病原感染,如果只是单纯口腔中有疱疹,通常为疱疹性咽峡炎;如果手足、臀部也出现了疱疹,那么可诊断为手足口病。

乔主任说,从血常规来看,疱疹性咽峡炎实际上并没有特异性的表现,有部分患儿白细胞会高一点,但如果白细胞很低,那么可能是重症的病人,也不能掉以轻心。

而我国每年也都会有因为疱疹病而导致的死亡病例,主要是手足口病严重并发症所导致的。据统计,近年来手足口病的死亡率为6.46/10万~51/10万。重症往往来势汹汹,病死率还是非常高的。

因此,在患儿疱疹发病期间,家长一定要注意孩子的精神状况,如果患儿出现精神欠佳,嗜睡,烦躁或者口唇发绀,那么一定要及时就诊。


疱疹性咽峡炎的治疗方法

乔主任介绍,由于是病毒引起的疾病,因此疱疹性咽峡炎目前没有特异性的治疗方法,主要是针对高热的一个对症处理。对于体温超过38.5℃的高热,应及时给予退热药,以防幼儿发生高热惊厥。病程一般3~5天,多数患儿3天就会开始退烧。如果患儿合并细菌感染,同时用抗细菌药物治疗。绝大多数患儿愈后良好。


勤洗手  预防传染


乔主任提醒家长,在疱疹性疾病流行的季节,尽量避免带幼儿去不通风的公共场所,必要时可佩戴口罩;避免接触有发热的患儿;勤洗手,尤其是外出回家第一要点就是洗手;每天放学回来,检查一下孩子的手心、脚心有没有疱疹,一旦发现及时就医。


专家简介

乔晓红  上海市同济医院儿科主任,主任医师、医学博士、博士生导师。现任中华医学会儿科分会血液学组青年委员,上海医学会儿科分会委员,上海医学会儿科分会血液学组委员,中国妇幼保健协会精准医学专业委员会委员。

擅长诊治:小儿慢性咳嗽、反复呼吸道感染、矮小症、性早熟、血液肿瘤疾病。

特需门诊:周三上午;专家门诊:周五下午;矮小专病门诊:周二下午。


(来源:《健康财富》)

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