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降压药物起效存在不应期
2020-05-21       作者:石浩强

部分患者在服用降压药后,几天里血压仍旧很高,就认为该药“不灵”,进而自行停药或者换药,还有些患者甚至会私自增加药量,以求产生“立竿见影”的降压效果,这样做肯定是不对的。事实上,不同的降压药物的起效时间各不相同,即不同药物的“有效不应期”存在较大的差异。


短效降压药物:一般在口服之后的15~30分钟起效,常见的包括有硝苯地平薄衣片(俗称为“黄药片”)、卡托普利、可乐定等。其中硝苯地平薄衣片口服15分钟起效,舌下含服2~3分钟就会起效,作用持续4~8个小时;卡托普利口服15分钟起效,持续6~12个小时;可乐定口服0.5~1小时发挥降压作用,持续6~8个小时。这些短效降压药物持续的时间不会很长但起效快,一般不作为常规服用,但可用于血压突然升高的紧急治疗。


长效降压药:一般可以平稳降压并维持24小时左右,即一天一次服药就可以了。事实上,服药次数的减少会大大提高患者的依从性,体内血药浓度也会趋于稳定,且偶尔漏服一次并不会造成血压的剧烈波动,只需要及时补服就可以了,当然如果已经接近第二天的服药时间点了,就不用补服了,按照原来的剂量服药即可。常见的长效降压药有氨氯地平(钙离子拮抗剂CCB“地平”类)、厄贝沙坦(血管紧张素受体拮抗剂ARB“沙坦”类)、培哚普利(血管紧张素酶转换酶抑制剂ACEI“普利”类)等。这些药物都非常经典,但相较于短效制剂,发挥药效需要较长的时间,也就是不应期相对较长,以致于有些患者在服药初期因血压下降不明显而误认为药物无效,马上换药。如氨氯地平每天服药一次,连续给药7~8天后血药浓度才能达到稳态,药效才会逐渐发挥,4周左右达到最好的降压效果,也就是说该药的不应期大约为4周。厄贝沙坦每天给药一次,3天左右达到稳态浓度,2周左右可见较为明显的降压效果,其不应期为2周。而培哚普利每天给药一次,平均达到稳态浓度的时间为4天,在服用2周后可见血压明显下降,其不应期也是2周。虽然这些长效降压药物起效较慢,但血压下降平稳,逐渐达到目标值,不会因为血压骤降而导致组织血液灌注不足等严重问题,安全性好。


患者在服用降压药物时,应当遵从医嘱,按时、定点、按规律服用药物。目前常用的长效降压药物降压平稳,但起效存在一定的时滞,切不可主观地以为无效或者剂量不足而私自停药或者增加药量,特殊情况可以咨询医生或药师。


事实上,高血压是一种慢性疾病,需要坚持长期规律服药,频繁换药、随意改变剂量、私降药物,乃至停药都是不可取的,谨记:适宜自己的降压药才是“好药”,跟风吃药没必要!联合用药、错峰给药、平稳降压、定期监测,才能保证血压稳定。


(来源:《健康财富》)

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