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牙疼到底用什么药好
2020-04-24       作者:石浩强

牙痛到底应该用什么药,消炎药还是止痛药?


伴随感染可用抗感染药

牙疼往往会伴随感染,口腔两大疾患包括龋齿和牙周炎,都是慢性感染的典范。事实上,轻度牙周炎是无需全身用药治疗的,一般以局部用药冲洗为主,如甲硝唑含漱液、西吡氯胺含漱液等。含漱液可在刷牙前后使用,漱口后吐出,不可下咽,是口腔疾病优良的辅助用药。

依据口腔感染大部分为厌氧菌所引发的特点,口服抗感染药物主要以甲硝唑片或替硝唑片为主,也可以联合使用阿莫西林(注意阿莫西林服用前需要作青霉素皮试)或头孢菌素。甲硝唑为硝基咪唑类药物,替硝唑则为第二代的硝基咪唑类药物,可以认为是甲硝唑的升级替代品种,因其活性是甲硝唑的2~4倍,毒性反应明显低很多,并且没有致癌性。值得注意的是,服用甲硝唑、替硝唑及部分头孢菌素期间切忌喝酒,以免产生酒精样“双硫仑样”毒性反应。


“上火”可用清热泻火药

牙疼的病因除了感染,也有“上火”的可能。上火为民间俗语,又称“热气”,可以以中医理论加以解释,属于中医热证范畴。中医认为当人体阴阳失衡,内火旺盛,即会上火。所谓的“火”是形容身体内某些热性的症状,而上火也就是人体阴阳失衡后出现的内热证候,表现在口腔的具体症状为口角糜烂、牙龈肿胀、牙齿疼痛等,在干燥气候及连绵湿热天气时更加容易发生。

解决的方法是“去火”,即中医的清热泻火法,可服用滋阴、清热、解毒、消肿的药物,如一清胶囊、新癀片、六神丸等等。值得提醒的是,中药虽好,也不能长时间、大剂量服用。事实上中药不是不良反应小或者少,而是不良反应不明确,所谓量效关系不明、作用机制不清,久服反而会存在安全隐患。


牙疼剧烈可用止痛药

当牙疼严重影响到了日常生活,比如晚上痛醒影响睡眠,务必先查明病因,且在医生的指导下服用止痛药。首选为非甾体抗炎药(NSAIDs),如对乙酰氨基酚(散利痛、泰诺)、布洛芬(芬必得)、塞来昔布(西乐葆)等。药物服用至少间隔4~6小时,尽可能在饭后半小时左右服用,以减少胃肠道反应。对乙酰氨基酚1天的服用总量不能超过2克,布洛芬不能超过2.4克,以免诱发肝损等严重问题。


谨记:止痛药治“标”不治“本”,牙疼反复发作还是需要及时就医以查明原因,切忌一牙疼就习惯性服用止痛药,掩盖病情徒增遗憾。


(来源:《健康财富》。作者系上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师  石浩强)

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