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丹参片、复方丹参片、丹参滴丸 您选啥
2019-09-24       作者:石浩强

丹参味苦,微寒;归心、肝经。善于通血脉,散郁结,去瘀生新,调经顺脉,具有活血祛瘀,通络止痛,宽胸解郁,清心除烦之功。


丹参片是临床常用的一种中成药,它是由单味丹参浸膏提取而成的,功能为活血化瘀,临床可用于治疗胸痹。


而复方丹参片的主要成分是丹参、三七和冰片,为复方制剂。丹参活血化瘀,清心安神,通脉止痛,为君药;三七活血化瘀,通经止痛,为臣药;冰片辛香走窜,通窍止痛,醒神化浊,引药入心经,为佐药。共奏能达活血化瘀、理气止痛之功,是治疗冠心病、心绞痛的常用药品。


丹参片与复方丹参片在实际临床应用中略存差别。丹参片多用于治疗因瘀血闭阻所致胸痹,症见胸部疼痛,痛处固定,入夜尤甚,甚或痛引肩背,时或心悸不宁,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦涩。而复方丹参片加入冰片后,有理气止痛之功,常用于治疗因气滞血瘀,阻塞心脉所致胸痹,症见胸前闷痛,或猝然心痛如心绞痛,痛有定处,甚者胸痛彻背,背痛彻胸,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦涩或结代。


应注意的是,丹参片与复方丹参片成分相类似,不能同时服用,以免重复给药后不良反应的发生。就其二者起效而言,坊间有传言复方丹参片起效快,略胜一筹。其实这其中可能存在一个误区,复方丹参片采用生药直接磨粉、压片而成,有效成分为丹参酮,只能口服,这点与丹参片一样,需经过胃肠道吸收,故二者都不能作为缓解心绞痛的急救用药,只能作为治疗冠心病的常规用药。


相较而言,复方丹参滴丸在起效方面就更胜一筹了,它是在复方丹参片处方的基础上,利用现代科学技术精制而成的滴丸剂,其有效成分为丹参素,而丹参素较丹参酮水溶性更好、起效更快。另外,复方丹参滴丸中的三七提取物的生物利用度也较复方丹参片高,可舌下含服,故可用于急救。


当然纵有万般好,是药总有三分毒。无论丹参片、复方丹参片、丹参滴丸,其中所含的丹参成分都有活血之功,因此孕妇、月经期及有出血倾向者禁用,寒凝血瘀胸痹者亦不宜服用复方丹参片。个别患者在服药后可能会出现胃脘不适,故建议饭后服用。


在治疗期间,如心绞痛持续发作,宜加用硝酸酯类药物。如果出现剧烈心绞痛、心肌梗死等,应及时急诊治疗。


另外,有报导长期服用复方丹参片可能引起低血钾症,研究发现,有的冠心病患者按常规剂量连续服用复方丹参片1个月后,血钾水平较治疗前降低,病人可出现腹胀、乏力等缺钾表现,这与其所含冰片成分有一定相关性。因此,在服此药过程中应注意适当补钾,可经常吃些富含钾离子食物,如香蕉、橘子、黄豆、花生、蘑菇、木耳、土豆、白薯等。


总之,为了保障服药的安全性和有效性,应在医生、药师的指导下合理用药,而临床药师在纠正不合理用药方面更是责无旁贷,谨记:我们通常认为十分安全的中药往往都有引起不良反应的可能,该点与普通药品是一致的。


(来源:《健康财富》。作者系上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师  石浩强)

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