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上火牙疼,就吃“硝唑”消炎?
2019-09-02       作者:石浩强

牙疼时,咬着牙忍着的人有之,选择口服头孢菌素,或者甲硝唑、替硝唑者有之。君不见,在服用了甲硝唑、替硝唑后,有些人的牙疼确实得到了缓解。那么是不是一有牙疼,就吃点甲硝唑、替硝唑呢?


牙痛伴感染可用“硝唑”

甲硝唑又名灭滴灵,硝基咪唑类抗菌药物,不仅可以治疗滴虫病,还可以治疗厌氧菌所引起的感染,如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮肤及软组织、骨和关节等部位的厌氧菌感染等。口腔炎症,如成人的牙周炎,多为厌氧菌所引起的感染,因此,甲硝唑是口腔科较为常用的抗菌药物,一般还会联合使用阿莫西林(中国药典规定青霉素类抗菌药物是强制做皮试的,口服阿莫西林作皮试较为繁琐,因而目前临床上使用量下降明显)或头孢菌素来治疗伴有感染的牙痛。而替硝唑同属于硝基咪唑类抗菌药物,可以认为是甲硝唑的升级换代品种,其对各种常见的致病厌氧菌和滴虫均有明显的杀灭作用,活性较甲硝唑强2~4倍,而毒性不良反应则明显比甲硝唑低,并且没有致癌毒性。

牙痛时,如伴有感染,可以服用甲硝唑或替硝唑加以对抗,并可以用含有甲硝唑、替硝唑的漱口水进行辅助治疗。疼痛严重,可以选用非甾体抗炎药如对乙酰氨基酚(散利痛、泰诺)、布洛芬(芬必得)进行对症镇痛治疗。


上火未必要抗菌

事实上牙疼并非完全是由于感染所引起的,民间认为“上火”也是一大诱因,这时的牙痛是不适宜长期服用抗菌药物的。“上火”又称“热气”,可以从中医理论来加以解释,属于中医热证范畴。中医认为当人体阴阳失衡,内火旺盛,即会上火。所谓的“火”是形容身体内某些热性的症状,而上火也就是人体阴阳失衡后出现的内热证候。具体症状包括眼睛红肿、口角糜烂、尿黄、牙痛、咽喉痛等。“上火”在干燥气候及连绵湿热天气时更容易发生,分为“实火”和“虚火”两大类。临床常见的“上火”类型有“心火”和“肝火”,解决方法则是“去火”,即中医的清热泻火法,可服用滋阴、清热、解毒、消肿的药物,如一清胶囊、新癀片、六神丸等。也可以用中医针灸、拔罐、推拿、按摩等疗法。患者平时要注意劳逸结合,少吃辛辣、煎炸等热性食品。

谨记:牙疼也是一种病,应当及时就医,在进行了视诊、叩诊或者X射线检查后才能在医生的指导下合理用药,并做后续的必要治疗。

其他用药注意事项:①服用止痛药物时一定要注意时间间隔(一般不能低于4~6小时),对乙酰氨基酚一天服用量不要超过2克。②服用甲硝唑、替硝唑类药物时切记避免饮酒,以免诱发“双硫仑样”毒性反应。③在做牙科有创检查时,如您正在服用抗凝药物(如华法林、利伐沙班)请务必告诉医生,以免引起出血。④作牙科手术前,一定要监测血压并停服抗血小板或者抗凝药物,以免徒增危险。⑤中药虽好,也不能久服。中药不是不良反应少,而是量效关系不明,不良反应未知,久服反而会存在隐患。


(来源:《健康财富》。作者系上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师  石浩强)

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