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输液滴速有讲究
2019-08-02       作者:石浩强

有些急性子的患者总嫌滴速慢,想赶紧吊完盐水后走人,甚至自行调快滴速。还有些人觉得吊得快会不舒服,就自行调慢滴速。其实这两种做法都是不可取的,滴注的速度是由患者的年龄、病情、药物性质、输液量等多方面因素所决定,绝不能随意调节。


一般情况下,老年人滴注速度建议控制在每分钟20~40滴,成人滴注速度建议控制在40~60滴/分钟,新生儿一般控制在6~8滴/分钟,12个月以内的婴儿控制在8~10滴/分钟,1~3岁幼儿为10~15滴/分钟,学龄儿童控制在15~30滴/分钟。对于患有心脏疾病或肺部疾病的患者更应注意控制滴速,以30~40滴/分钟为宜。


不同性质的药物,要求的滴速也不同,一般而言,对血管刺激性较大的药物应适当调慢滴速,如血管活性药物控制在24滴/分钟,氯化钾以30~40滴/分钟为宜,脱水剂则需要较快滴速,一般为106~192滴/分钟,抗菌药物、止血药应控制在60~80滴/分钟。


随意调节滴速,过快可能会加重心脏负担,引起心衰、肺水肿等严重不良反应,如硝普钠、硝酸甘油等在滴注时若过快会使血压急速下降。钾剂滴速过快则可引起高血钾症,表现为四肢无力、呼吸困难、心率减慢、心律紊乱等。万古霉素滴速过快,容易引发“红人综合征”。抗肿瘤药物滴速过快,易出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应。而20%甘露醇等脱水剂滴速过慢则起不到降低颅内压的作用。


(来源:《健康财富》。作者系上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任、副主任药师  石浩强)

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