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慢性腹泻的中医辨证治疗
2019-07-16       作者:徐伟祥

慢性腹泻是一种临床上的常见病种,多由慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肠功能紊乱、克隆恩病、放射性肠炎等原因引起。主要症状为大便次数增多,大便或烂或溏,常伴有肠鸣,腹痛,有时可夹有黏冻脓血,往往缠绵日久,难以痊愈。


中医认为,脾主运化,大便不能成形或次数增多,餐后马上需要排便,正是脾虚丧失运化功能的表现。若是大便溏烂,并夹有不消化食物,又伴有疲乏无力,舌边有齿印等症,即是脾虚泄泻。在治疗方面要运用健脾止泻的方法,方用参苓白术散,如炒白术、茯苓、焦山楂、焦六曲等药,并配用涩肠的石榴皮、五倍子等。


但是,慢性腹泻还有其他类型或兼夹症状,又需根据不同情况给予相应的治疗,例如,长时间腹泻,晨起即需大便,甚至急促难忍,或伴有畏寒肢冷,是为脾虚及肾的脾肾两虚型腹泻,需运用健脾温肾的方法,方用四神丸加味,如补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸等。精神紧张而腹痛腹泻是肝气乘脾,治疗上用疏肝健脾的方法,方用痛泻药方加减,如白术、白芍、陈皮、防风、青皮等。


另外,若是兼有口腻,舌苔厚腻,是为脾虚湿盛,常用健脾渗湿的方法,方用藿香正气散加减,如藿香、苍术、茯苓、白术等。大便中伴有黏冻脓血,是为兼有湿热,常用清化湿热的方法,方用白头翁汤加减,如黄连、黄柏、白头翁、苦参等。伴有肠鸣、腹痛,可加木香、芍药、香附等理气止痛的药;伴有里急后重,可加葛根、黄苓、黄连等涩肠止泻的药。


慢性腹泻患者平时饮食宜为易消化、少纤维、富有营养为主,如禽类、瘦肉、鸡蛋等,以及果汁、菜汤等富含维生素C的食物,适当多吃富含铁质和钙质的食物,避免牛奶、乳制品、辣椒、浓茶、萝卜、红薯等刺激性食物,易在肠道内产气的食物。饮食治疗的目的在于减少对肠道的刺激,补充足够的营养,另外,需保持心情舒畅,适当进行体育锻炼,如慢跑、打太极等,以提高身体免疫力。


【来源:《健康财富》,作者系上海中医药大学附属市中医医院肛肠科主任医师徐伟祥,专家门诊时间:周二下午(总院);周四下午(石门一路门诊部)。】

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