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老年人要重视“小毛病”
2019-06-20       作者:蒋美琴

炎热的夏天,不少人会遭遇腹泻的问题,很多人往往不当回事,认为过两天自然就会好了。但是专家提醒,老年人在遭遇腹泻的时候,一定要引起重视。

80多岁的李大爷有天中午吃了隔夜的饭菜,傍晚就开始拉肚子。起初以为“拉干净”就好了,可没想到差不多每个小时就要上一趟厕所,到了半夜就虚弱不堪了。家人不放心就送李大爷去医院挂急诊,医生给李大爷做了个心电图发觉不对劲,一边告知家属病情危重,一边赶紧启动了急性心梗的救治方案。所幸抢救及时,李大爷转危为安。

缓过劲来的家属很纳闷,一场腹泻怎么会变成了心梗呢?李大爷也没有胸闷、胸痛的症状,怎么会是心梗呢?


老年人严重腹泻易诱发心梗

上海中医药大学附属市中医医院老年病科主任闫国良解释说,严重的腹泻之后最容易引起电解质紊乱、血容量减少,血液流动减慢,变得黏稠。如果是健康的年轻人不会引起严重的后果,但如果是本身就有冠心病、糖尿病等基础疾病的老年人,就容易在冠状动脉的某个分支处发生堵塞,从而发生心梗。

老年人本身由于年龄的增长,各项机能减退,敏感性也会下降,发生心梗时胸闷、胸痛的感觉不强烈,甚至没有明显感觉。如果同时伴有糖尿病,由于长期高血糖导致神经病变使得敏感性降低,就更容易漏诊了。

闫主任还补充说,心梗的表现也有多种,最常见的症状是心前区持续不缓解地闷痛,也有出现房颤等各种心律失常而表现为心慌,更有甚者直接猝死。腹泻只是一个诱发因素,这类腹泻如果发生在健康的年轻人身上,即使腹泻严重,如果能及时纠正水电解质紊乱,也不大会危及生命。但有基础疾病的老年人如果发生严重腹泻,就有诱发心梗危及生命的可能。严重腹泻还会导致血压降低,各个脏器血液供应不足,就可能引起多脏器功能障碍甚至衰竭(MODS)。

据世界卫生组织2016年统计数据显示,全球前十位死亡原因中腹泻位列第九,仅次于交通事故,是常见的死亡原因之一。


老年人需重视这些“小毛病”

闫主任指出,除了腹泻之外,还有其他多种病症,对年轻的健康人群来说是“小毛病”,但对患有基础疾病的老年人来说,可能引发严重的后果。

感冒:由于老年人全身机能减退,普通的感冒(上呼吸道感染)就容易进展为下呼吸道感染,变成支气管炎、肺炎,带来的危害就更大了,更容易导致呼吸衰竭以致于死亡。有统计数据显示,老年人肺部感染(肺炎)的死亡率约为36%,80岁以上老年人肺炎的死亡率达到50%以上,是80岁以上老人的首位死亡原因。

便秘:患有高血压、冠心病、脑梗等心脑血管疾病的老年人,如果发生便秘,一定要及时治疗,并且不能用力大便,否则容易导致血压骤升而引发脑卒中、恶性心律失常等危险事件。

积食:闫主任还指出,老年人在进食的时候不能过快,也不能吃得过饱。由于机能退化,老年人吞咽功能也会相应下降,进食过快就容易发生噎食而堵塞食道、气道,尤其是堵塞气道导致窒息是非常危险的,会危及生命。而进食过饱则容易引起积食,出现消化不良,也可能诱发胆囊炎、胰腺炎、心绞痛、急性心梗等,从而加重病情,甚至危及生命。

闫主任提醒说,平时对于年轻人来说是一些小问题的病症,老年人则需要引起足够的重视,因为这些小问题可能会成为危重疾病的导火索,使得原有的基础疾病恶化。高龄老人无小病,一定要及时诊治,加强防范。


专家简介

闫国良  主任医师、硕士研究生导师,上海中医药大学附属市中医医院老年病科、急诊科、ICU科主任,兼任中国中医药研究促进会急诊分会副会长、世界中医药联合会急诊分会常务理事、上海市中医药学会急诊分会副主任委员、上海市中西医结合学会抗感染分会副主任委员、上海市中西医结合学会急诊青委会主任委员等职。擅长动脉硬化、心脑血管疾病、老慢支、肺气肿、肺间质纤维化等疾病的中西医结合诊治,以及老年性疾病和亚健康状态的中医养护和调理。

专家门诊时间:周一上午(总院);周四上午(石门路门诊部)。


(来源:《健康财富》)

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