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颈肩疼痛 不要随便“推推按按”
2019-08-02       作者:徐晓琳

颈肩酸痛,是很多上班族每天都可能会遇到的情况,大部分的人会选择贴药膏或者按摩的方法来缓解症状,但是因为盲目按摩而造成其他健康问题的报道也是屡见不鲜。前段时间就有一则《23岁小伙子颈部按摩致急性脑梗死》的文章在网络上引发热议。那么,按摩真的对肩颈酸痛有帮助吗?推拿治疗时需要注意些什么呢?为此,我们特别邀请了上海中医药大学附属市中医医院推拿科副主任医师王桂茂为大家解答疑惑。


保健按摩不能代替推拿治疗

很多人因为上班忙,发生颈肩部酸痛的时候选择就近做保健按摩。这样有时候也能达到颈肩部放松的目的。但是需要注意,保健按摩的作用定位主要是保健,通过足疗、指压保健等方法,可以有消除疲劳、增强体质、美容、减缓人体皮肤肌肉血管等组织衰老的作用,但是患者朋友不能有过高的目标定位。正规医院的中医推拿是一种医疗手段,不但考虑如何治疗,更要判断引起病痛的原因,主要针对疾病、患者的不适主诉在检查评估的基础上,选择针对性的手法治疗,必要的时候还会指导患者进行康复锻炼指导。保健按摩是劳动部门管理,主要是套路性保健放松的操作。推拿医师需要本科、大专以上教育,取得执业医师资格证书,进行住院医师规范化培训等系列学习后,才能合法行医,是医疗行为。此外,有些手法因为其操作具有严格要求与适应症,并非保健套路中的操作。因此对于存在颈肩痛疾患的患者,在选择进行手法操作之前,进行检查评估是非常重要的。


推拿治疗具有“疏通经络、舒筋解痉、调整关节”的作用 

王医生介绍,中医推拿治疗有着悠久的历史。早在《黄帝内经》中就有关于手法治疗的记载:“中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众,其民食杂而不劳,其病多痿厥寒热,其治宜导引按跷。”其中的“导引按跷”就相当于传统的功法锻炼和推拿治疗。推拿治疗颈肩痛,主要通过以下几种途径发挥作用。一是疏经通络,主要采取一指禅推、按揉等手法,刺激经络腧穴,通过经络的调整作用,治疗疾病。其二是舒筋解痉。我们感到的颈肩部肌肉僵硬,或者能触摸到的一些“条索、筋结”样感觉,可以通过平推法、掌按法、指拨法等操作,达到降低肌肉表面张力,消除肌肉软组织痉挛的作用。其三是调整关节。通过关节调整手法,针对颈椎关节错位、颈椎序列紊乱、颈肩承重力线等进行调整,或通过拔伸、环摇、扳法等牵伸黏连的肩关节囊及肩周软组织,提高肩关节活动范围。


推拿治疗前,建议先“拍片”

近年来,推拿作为一种自然疗法备受人们的推崇。然而很多患者在就诊的时候也会认为,“哪里不舒服按哪里就行”,“推拿就是放松放松”等等。对于存在颈肩痛疾患的患者,这种想法不但是对推拿就医的误解,也是对自身健康的不负责任。王医生表示,“在正规医院,进行推拿治疗之前,医师针对患者的不适症状不仅需要望闻问切,也需要运用现代医学辅助检查的方法,如实验室检查、影像学检查等,帮助医师进行诊断和鉴别诊断。”一些患者想当然地觉得自己“骨头没有问题”,而不愿进行颈椎摄片检查。实际上,颈椎的摄片检查对推拿治疗作用很重要。首先是诊断、鉴别诊断作用,包括排除一些不适宜推拿的危险因素。其次推拿医生通过分析颈椎片子,可以判断整体颈椎序列是否整齐,是否存在棘突偏歪、椎体侧倾、滑脱等。临床上常见的“颈椎曲度变直、反弓”,也需要颈椎平片的印证。推拿医生通过分析颈椎片子,手法治疗就会更有针对性,这无疑对提高治疗效果至关重要。最后,通过前后分析对比颈椎影像学表现,有助于反映治疗效果,判断疾病的康复预后。


推拿治疗,并非人人都适合 

门诊中也会有患者认为,“颈肩痛没有什么,一捏就好”。这是一种过度乐观的想法。以颈椎病来说,就包括几种类型。如其中的“脊髓型颈椎病”,因为椎体后缘骨赘、突出的颈椎间盘、滑脱的椎体等对颈段脊髓造成压迫,因此对手法治疗的技术要求更高。交感神经型颈椎病会出现相应区域内腺体、血管、内脏功能活动的失调,可能表现为慢性头痛、眼压下降、咽喉不适、心悸胸闷等多种症状,因此在治疗前对疾病先要辨析清楚。王医生表示,也并非所有的人群都适合做推拿治疗,如出血性疾病患者、皮肤病感染、孕妇的腰骶部及腹部、恶性肿瘤、各种骨折等等,都不适合进行推拿治疗。盲目的手法干预可能会发生意外、不良反应,主要源于以下几种因素。一是对疾病的诊断不清,这就需要对患者病情进行细致周全的问诊、查体,结合必要的辅助影像学检查等,排除肿瘤颈部转移、骨结核、椎体血管瘤、严重的骨质疏松等情况。其二是手法操作是否规范、手法力的运用是否恰当。针推医生需要经历院校高等教育、住院医师规范化培训、考取医师资格证等经历,才能开展诊疗活动。就是为了提高手法操作的规范性、应用的安全性。对推拿诊疗这个过程来说,操作安全是前提,有效性是关键,然后是舒适耐受性。近年来随着推拿诊疗技术的发展,手法治疗特别是关节调整手法的安全性得到了很大提高,以最舒适的手法、最精准安全的操作,来达到最优化的治疗效果,是推拿医生的追求目标。


屈颈位工作者,配合功能锻炼效果更好  

一些患者可能会有这样的体会,自己的颈肩痛已经存在很长时间了,去医院推拿治疗,效果维持5-7天时间以后,颈肩痛又恢复如常。这种情况多发生于长期屈颈位工作的人群。对此,王医生认为主要是因为患者的“致病因素”长期存在,也就是生活工作中的不良姿势习惯长期存在,没有得到有效纠正,毕竟患者进行治疗只是相对短暂的时间。因此需要注意平时保持正确端正的坐姿,包括不能疲劳用颈。每过1小时,“程序员”们需要起身进行简单的颈椎活动,工作之余可以进行羽毛球等运动,增加颈椎后伸动作锻炼。此外,如果能结合一些传统的功法锻炼,对颈肩痛的康复是有积极作用的。比如太极拳、八段锦等传统功法,都是有祖国医学特色的功能锻炼方式,不仅对颈肩痛有效,对腰背、下肢疼痛、焦虑抑郁等,也会有治疗效果。


专家简介

王桂茂  上海中医药大学附属市中医医院推拿科副主任医师,针灸推拿学博士。致力于颈腰椎相关性疾病的治疗与亚健康状态的手法调理。擅长推拿手法治疗颈椎病、颈源性眩晕、颈源性头痛、脊柱小关节紊乱、急性腰扭伤、腰突症、骶髂关节紊乱等颈腰痛病症;以及慢性疲劳综合征、失眠等病症的手法调理。

专家门诊:周二下午、周六下午。


(来源:《健康财富》)


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