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飞秒激光比准分子激光更好吗
2019-08-20       作者:邹俊


问:我想去做近视激光手术,但听说激光手术也有不同种类,以前听说是准分子激光,现在又有了飞秒激光,是不是飞秒激光比准分子激光更好呢?

读者  魏女士  


上海市第十人民医院眼科主任医师邹俊答:

屈光手术开展30余年以来,历经了准分子激光、飞秒激光里程碑式的跨越,取得了很好的光学矫正及视觉效果。那么,在准分子激光和飞秒激光之中,以何种标准来选择手术方式呢?

1. 微小切口飞秒激光角膜基质透镜取出术(简称SMILE,“全飞秒”):是近年来利用Visu Max飞秒激光矫正近视的新型角膜屈光手术方式,因为手术全程采用飞秒激光完成,因此被大家通俗地称为“全飞秒”手术。VisuMax飞秒激光是中红外脉冲激光,按照患者术前近视散光等综合检查数据,在角膜内完成二次飞秒激光扫描,制作一个角膜基质凸透镜,并经角膜周边2~3毫米切口取出。激光过程只需23~25秒、无声、无痛、无味,不用制作和掀开角膜瓣,术后角膜反应轻、视力恢复及切口愈合快。该手术适合近视-1D至-10D、散光低于-5D,术中患者的配合度要求非常高。

2.准分子激光上皮下角膜磨镶术(简称LASEK):为角膜表层激光手术的代表,无需制作角膜基质瓣,它是在完整的角膜上皮瓣下进行准分子激光矫正近视散光,术后需要配戴保护性隐形眼镜5~7天。该手术适合薄角膜、近视低于-8D、散光低于-5D,有眼底手术史或白内障手术后要求更高视觉质量的特需患者。手术远期效果优良,但术后1~2天有畏光、流泪、眼痛不适症状,术后应用3个月左右低浓度激素眼药水预防角膜上皮下混浊发生。

3.飞秒激光辅助准分子激光角膜原位磨镶术(简称FS-LASIK,“半飞秒LASIK”):取代了传统角膜板层刀,采用飞秒激光制作约20毫米切口角膜基质瓣,之后在角膜基质瓣下进行准分子激光矫正近视散光,术后需配戴保护性隐形眼镜1天。该手术比传统板层刀制作更精准,嵌合式角膜切口更利于角膜瓣的紧密愈合,适合近视低于-12D,散光低于-6D。该手术后角膜不适反应轻,但角膜切口较大,术后干眼的发生相对前2种手术明显,此外,术后应避免眼部意外暴力伤害预防角膜瓣发生异常。

近视手术是在健康成年人眼上施行的锦上添花手术,近视者都希望手术后看得清,视力达到1.0以上,并且在白天和夜晚无论光线如何都看得清晰和舒服。手术前需要花上半天的时间进行屈光手术前详细检查,包括:裸眼视力、戴镜视力、眼科裂隙灯检查、主视眼、医学综合验光、视功能、对比敏感度、眼压、眼轴、角膜前后表面及内皮、角膜中央测厚、快速散瞳验光、波前像差、眼底三面镜等全面眼科检查。严格的术前评估、合理的手术设计、规范的操作流程和术后用药及完善的随访体系是取得高质量手术疗效的重要保证。


专家简介

邹 俊  主任医师、硕士生导师、医学博士,上海市第十人民医院眼科行政副主任、屈光诊治专科负责人,兼任上海医学会激光医学分会副主任委员。擅长全飞秒激光和准分子激光治疗近视、散光、远视手术、角膜移植手术、眼科疑难杂症的诊治。

专家门诊时间:周一上午、周三上午、周四下午、周五上午、周六上午。


(来源:《健康财富》)


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