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糖尿病患者为何会发生低血糖?
2020-05-09       作者:李 琳

糖尿病患者往往非常在意血糖升高,严格控制血糖,但对于血糖的控制,又有不少患者陷入了误区,引起低血糖。低血糖的危害比高血糖更甚,因此,复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌科主任医师刘军教授提醒糖尿病患者要谨防发生低血糖。


糖尿病患者与正常人低血糖诊断上有不同

刘教授说,糖尿病患者或非糖尿病患者出现心慌、出冷汗、心悸、手抖、饥俄感,甚至神志改变;检测血糖水平低于正常范围;进食碳水化合物或补充葡萄糖后症状迅速缓解,称之为低血糖症。

糖尿病患者任何时候血糖低于3.9mmol/L就为低血糖。因为这个血糖水平,升高血糖的激素开始分泌,因此,不论是否存在低血糖症,只要血糖低于3.9mmol/L,就可以诊断低血糖。严重低血糖定义为血糖低于2.2mmol/L。早期认识和及时治疗轻中度低血糖(2.2mmol/L~3.8mmol/L)对于减少低血糖诱发的心脑血管事件有十分重要的意义。

刘教授指出,对非糖尿病的患者来说,低血糖的标准为<2.8mmol/L;而糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/L可以诊断为低血糖。


糖尿病人为什么经常发生低血糖呢

那么糖尿病患者在哪些情况下可能会发生低血糖呢?刘教授告知,主要有四种情况:

1.药品使用不当。主要是胰岛素和磺酰脲类药物使用不当引起。比如在进食很少的情况下,注射了平常量的胰岛素,就有可能引起低血糖。

2.进食减少或吸收不良。在日常生活中,糖尿病患者进行合理的膳食调理能够有效的提高降糖药物的作用与功效,但是如果过分限制糖分的摄入,或者是减少进食的话,就容易致糖尿病患者出现低血糖的情况。

3.运动不当。如果过分加大运动量,或者是不规律运动的话,有可能使萄葡糖的消耗过多,从而引发患者出现低血糖反应。

4.合并特殊疾病。如甲状腺功能减退;性腺功能减退症;垂体功能不全等。


糖尿病患者出现低血糖的处理方法

刘教授说,葡萄糖是治疗低血糖的首选,其他形式的含有葡萄糖的碳水化合物也可以使用。神志清醒的病人,首先建议口服葡萄糖10~15g,如果15分钟后仍低血糖,重复一次,一旦血糖恢复正常,应该加餐1次或零食,以防止低血糖重复发生。严重低血糖患者,应立即送到医院治疗。静脉推注15~20g葡萄糖溶液,观察15分钟,仍然有意识障碍,再推注15~20g葡萄糖溶液,神志清醒后再让患者加餐1次,以便预防低血糖再次发生。有条件的,家属和陪护人员都应该学会使用胰高糖素。对于无症状低血糖以及出现过一次或多次严重低血糖的糖尿病患者,应该降低严格的血糖控制目标,以避免至少在近几周内再次发生低血糖的风险。


建议糖尿病患者随身携带含糖食物

快速补充糖分,是低血糖发生时非常关键的方法,因此,刘教授建议糖尿病患者平常养成随身携带含糖食物的习惯,比如糖、面包、饼干等,以备自救。一旦出现心慌、出冷汗、心悸、手抖、饥俄感时赶紧进食。糖尿病患者低血糖时,不要用脂肪性食品急救,如奶油、奶酪等。因为脂肪性食品吸收慢,合成碳水化合物所需时间长,会延缓糖尿病患者恢复低血糖时间。也不要以食用蛋白质来纠正低血糖,因为蛋白质,分解成氨基酸,可以刺激胰岛素分泌,加重低血糖。

另外,刘教授提醒,如果患者已经出现了昏迷,那么旁人切不可强行给患者吃东西,要防止食物误吸入气管、肺,引起窒息。


专家简介

刘 军  复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌科主任、教授、硕士生导师。从事内分泌专业临床、科研和教学工作26年,擅长糖尿病、甲状腺、垂体、肾上腺以及甲状旁腺等疑难杂症诊治。


(来源:《健康财富》)

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