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如何提前诊断或预知阿尔茨海默病?
2019-09-25       作者:徐晓琳

老年痴呆症,又称为阿尔茨海默病,患病以后由于将慢慢忘记家人,失去生活自理能力,需要全家人参与照料患者,往往弄得全家人措手不及。很多人都希望能早期发现、早诊断和早干预,延缓或者推迟痴呆到来。如何提前诊断或者预知阿尔茨海默病似乎是个非常困扰医生和广大老年人群的难题。

同济大学附属同济医院神经内科主任医师李云霞表示,其实,阿尔茨海默病是有可能早期诊断和早发现的。


老年人记忆力下降,需了解是否有“危险性”脑萎缩

所有的老年人都会出现记忆力下降,判断老年人的记忆力下降是老年良性健忘还是老年痴呆导致,通常需要到医院找专科医师进行全面的脑功能检查,包括记忆、注意、执行、语言、视空间等大脑高级皮层功能。医生会通过详细的测试判断来检查老年人脑功能是否低于同年龄段、同学历程度老年人的低限更低的水平,往往是早诊断的有效手段。科学家也发现某些特征的大脑高级功能下降,比如情景记忆的早期下降是阿尔茨海默病患者最早期的表现,往往早于痴呆的出现。因此,60岁以上的老年人,如果觉得自己记忆力下降,不妨到医院请医生帮助你判断一下自己的大脑高级功能的状态。

另外,每个老年人都会出现脑萎缩的情况,但是阿尔茨海默病患者的有些特殊脑区比如海马或者内颞叶的脑萎缩的程度远远超过相同年龄的老年人,并且早于痴呆症状的出现。而且这些重要关键部位的萎缩程度和萎缩速度往往预示着将来病情的发展速度。由此可见,有记忆力下降的老年人,需及时了解一下自己是否有“危险性”脑萎缩。


检测“痴呆”蛋白,更早地发现危险人群

科学家们早就发现阿尔兹海默病患者的大脑中,有两种痴呆蛋白的沉积增加,分别是β淀粉样蛋白和tau蛋白。尽管科学家没有证实这两种蛋白是疾病发展的最终结局还是导致出现这个疾病的元凶,但是我们通过早期检测这两种痴呆蛋白,就可以早于临床症状的5~10年进行临床的诊断。即便是已经诊断为阿尔兹海默病,我们通过检测这两种痴呆蛋白就可以知道将来疾病的转归和预后,以及对药物的临床反应。目前最便捷和伤害性最小的方法是通过脑脊液化验,可以一次性获取两种痴呆蛋白的结果。除此之外,也可以通过正电子发射断层扫描(PET)来检测,但PET存在一定的辐射危害,要获取两种痴呆蛋白往往需要经过两次成像。“所以从时间成本、经济成本、创伤大小还是最终的准确性来比较,脑脊液检测都是更具有优越性的。”李主任说。


最后,李主任提醒,目前阿尔茨海默病在医学上是不可逆转的,因为它是变性病。但是如果能在早期发现,积极治疗,可以延缓病情的发展,让老年人尽可能慢地进展到完全失去生活照料能力的那一天。若到了晚期才被发现,此时药物或非药物治疗的效果可能就没有早期这么明显了。所以,有了早期症状一定要重视起来,老年人要主动去正规医疗医院就医,早发现、早干预对于阿尔茨海默病来说非常重要。


专家简介

李云霞  同济大学附属同济医院神经内科主任医师、硕士生导师。长期从事神经科临床、教学和科研工作,有丰富的临床经验和疾病诊治能力。擅长脑血管病、记忆障碍、头痛、头晕及神经科疑难杂症。

专家门诊:周二下午、周四上午;记忆减退专病门诊:周一下午。


(来源:《健康财富》)

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