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癣病来袭 治疗不可半途而废
2019-08-19       作者:李琳

夏天很多人都被癣病困扰,脚癣、手癣、体癣、股癣、头癣、花斑癣……五花八门的癣病给患者带来了无尽的烦恼。而且很多患者有所体会,癣病难治,总是反复发作。那么到底该如何来应对呢?为此,我们采访了上海中医药大学附属龙华医院皮肤科高尚璞主任医师。


真菌感染是癣病发生的罪魁祸首

高主任说,夏季之所以癣病多发和气候有关,此时温度高、湿度大,非常适合真菌生存、繁殖,而癣病的发生又是与真菌感染密切相关的。

现代医学证实,癣病具有高度的遗传易感性。中医认为,湿热体质的人容易发生真菌感染,比如,脚癣多与湿热下注相关;脾虚湿蕴的人,湿邪蕴积体内,泛溢肌表,为真菌提供了适宜的生存环境,所以容易发生真菌感染。体质是可以遗传的。在这一点上,中西医理论是相通的,都可以解释为什么癣病容易在家庭内部传播。


癣病的表现有哪些

高主任介绍,癣病发生在身体的不同部位,表现也不尽相同。

头癣:一般以断发和脱屑为主要表现。白癣较常见,主要表现为头发在距离头皮约两三毫米处即折断,残根周围包裹“白癣鞘”,此类型以学龄期儿童多见,青春期左右自愈,不留疤痕。黄癣危害比较大,特征性表现为碟状黄癣痂、永久性秃发伴有鼠尿味。近年来头癣患者数量有所增加,或许与豢养宠物有关。

手足癣:发病多为单手双脚,皮损在夏季主要表现为水疱鳞屑或浸渍糜烂,瘙痒明显;冬季以鳞屑角化型居多,主要发生在掌跖部及足跟,易发生皲裂出血,可伴有明显的疼痛。

体股癣:发生于面、颈、躯干、四肢的叫体癣;发生于臀部、腹股沟的叫股癣。两者皮损特征基本相同。初起为小的丘疹或水疱,逐渐由中心向周围扩展蔓延,形成环形或多环形,瘙痒明显。

花斑癣:好发于颈部、胸背、腋下等多汗部位。主要表现为豌豆大小的斑片,上覆细碎的棕色糠秕状鳞屑,渐增大融合成不规则状,一般无自觉症状。


丹毒——“养癣为患”的危害

癣病患者往往因为瘙痒难忍而影响到日常生活,但这还算是其较轻的危害。如果癣病导致皮肤破损,细菌经由皮肤的伤口处进入体内,而继发丹毒,造成下肢或手臂红肿热痛,并伴有高热,危害就要大得多了。丹毒反复发作,皮肤淋巴管受损被阻塞,日久还可能引起象皮肿,而难以消退。所以很多时候治疗脚癣也是预防丹毒发生的一个措施。


癣病的治疗  要打“持久战”

高主任说,外用抗真菌药,如盐酸特比萘芬、酮康唑、联苯苄唑等,对于大部分癣病都是有效的。一般需要患者坚持涂药,皮损消退后应继续搽药至少2周。但由于治疗周期较长,患者很难坚持,导致癣病反复发作。

对于病变范围小于2/3的甲癣,可以尝试外用药治疗,如30%冰醋酸、5%阿莫罗芬指甲油等,建议患者坚持涂药3~6个月以上。如果外用药无效,可以在肝功能正常的情况下酌情使用口服抗真菌药。

另外,对于反复发作,疗效欠佳的癣,可以根据中医辨证,适当口服清热、化湿、健脾的中药,改善患者体质,以降低对真菌的易感性。

高主任介绍,龙华医院的“鹅掌风浸泡方”是一个治疗手足癣的院内处方,在三伏天浸泡手足,就可以避免冬季的手足皲裂。每年夏天皮肤科的冬病夏治门诊,前来配鹅掌风浸泡方的病人络绎不绝。

在皮肤科门诊经常会看到一些患者,因为真菌感染却误涂了激素药膏,造成皮疹扩大,或并发细菌感染,反而加重病情,增加了治疗难度。为此,高主任提醒,皮肤瘙痒起红疹,最好及时到正规医院就诊,不要自行涂药。


专家简介

高尚璞    上海中医药大学附属龙华医院皮肤科主任医师,临床医学博士,副教授,硕士研究生导师,美国俄勒冈健康与科学大学访问学者,中国整形美容协会中医美容分会常务理事,中国中医药研究促进会皮肤性病学分会常委,上海市中医药学会皮肤病分会毛发学组副组长。擅长以中医药方法治疗银屑病、脱发、痤疮等。


(来源:《健康财富》)

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