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心电图有时也会“说谎”?
2019-07-23       作者:徐晓琳

关于心脏的检查,最广为人知的就是心电图检查了,体检中基本都会有这一项检查,但是心电图检查没问题,就真的代表心脏没问题吗?复旦大学附属中山医院心电图室副主任林靖宇提醒,常规的心电图检查结果有时也会“说谎”,心电图没问题,不代表心脏也没问题。


心电图没问题,不代表心脏没问题

林医生介绍,心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术,它是目前最简单、最快捷、最经济的检查心脏心电活动是否正常的方法,对心律失常及急性心肌梗死的诊断有重要临床价值,同时心脏以外的其他系统病变也可以通过心电图检查得到提示线索,如肺栓塞、高血钾、甲状腺功能亢进等。但是,常规心电图是一个即时与短暂的检查,其结果是反映检查时的心电状况。因此,针对心律失常的现象,如果在检查时,心脏无心律失常发作,是检查不出的。

此外,常规心电图对结构性心脏病诊断的敏感性和特异性不高;部分缺血性心脏病特别是非急性缺血时也可能没有特别的心电图异常表现, 因此在临床上,有部分患者的心电图检查未见明显异常,但确已患有器质性心脏病变。建议如果普通心电图正常,但日常生活中,不时会出现心慌、胸闷、胸痛等疑似心脏疾病症状时,特别是上述症状与运动量、情绪激动相关时,可以做平板运动试验或者动态心电图来确认是否有心脏问题。平板运动试验和动态心电图是普通心电图检查的一种补充检查方法,动态心电图可以利用高科技手段对大量的心电图数据进行全面快速的分析、诊断;而平板运动试验则可以通过增加运动负荷,把潜在的健康问题,如心脏缺血、潜在的高血压、运动耐量异常等诱发出来。

当然,心脏检查还远远不止这些,除了做平板运动试验和动态心电观察外,还有一些辅助检查,比如心肌酶谱的动态变化、冠状动脉CT、冠状动脉造影等。


心脏“结构”出现问题,须由超声检查来判断

心脏超声检查是评价心脏动态影像信息的一种方法,能够观察到心脏心腔内的结构、各个瓣膜的血流情况,是诊断各种心脏瓣膜疾病、各种先天性心脏病、原发性和继发性心肌病和心脏肿瘤的重要检查方法之一。此外,心脏超声对于冠心病的诊断也有辅助参考意义。因为心电图对结构性心脏病变的诊断敏感性不够高,所以说,如果是心脏“结构”出现问题,心电图有时候是发现不了的,这时候就必须由超声检查来判断。

最后,林医生强调,心脏检查的方法很多,但作用都不一样,它们之间相互补充,谁也不能被替代,对于有胸闷、胸痛、心悸等不适症状的人,就算常规心电图检查正常,建议也尽早到正规医疗机构专科医生处进行详细的检查,以了解心脏是否存在异常。


专家简介

林靖宇  副主任医师,复旦大学附属中山医院心电图室副主任,上海市心血管内科临床质控中心心电组组长,上海市中华医学会心血管起搏及电生理组心电亚组副组长。擅长心源性猝死的无创性心电参数的研究,起搏心电图及疑难心电图分析。


(来源:《健康财富》)

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