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败血症很可怕 预防感染很关键
2019-07-18       作者:李 琳

近日,一位38岁的女性因喉咙疼痛,全身酸痛就医,起初挂了盐水后症状缓解,但过了两天突发高烧,入院三天后虽经积极抢救,终因败血症不幸过世。

败血症到底是怎么回事?怎么会让一个年轻的女性短短几天内就死亡了呢?为此,记者采访了同济大学附属同济医院感染科副主任医师卢峪霞。


病原体的感染途径有哪些

卢医生告知,败血症是指病原体,如细菌、真菌、病毒、原虫等,通过一些途径进入血液中,在血液中繁殖,产生毒素后,引起一系列炎症反应的综合征,严重时可以导致多器官功能的衰竭,甚至死亡。当年白求恩在救治伤员时,被手术刀划破手指,发生感染,最终因为败血症牺牲了。

卢医生告知,人体感染到病原体的途径非常多。

包括院外感染和院内感染,常见的病原体有:革兰氏阳性菌(如金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌等)、革兰氏阴性菌(如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等)、真菌、病毒等。

人体本身是有很多屏障的,比如我们的皮肤,它就是一个非常大的屏障,正是有了它,所以病原体很难进入到人体,但当皮肤有损伤的时候,病原体就可以从皮肤上的伤口进入到体内,比如一个小小的毛囊炎,也可能引发大问题。因此外伤是导致病原体进入血液中的最常见途径。当然也有一些从呼吸道、消化道,或者通过血液、体液,或者虫媒叮咬等途径进入体内的,炎症没有控制住,然后入血了,引发败血症。


感染病原体后是否发病  取决于多方面因素

卢医生说,其实感染了病原体之后是否发病,或者发病到什么程度取决于多方面因素。

一方面是病原体本身的毒力、侵袭力强不强,感染的数量多不多。如果病原体本身毒力、侵袭力就比较强,那么即便感染数量很少,也可能引发疾病;如果病原体本身毒力并不强,但由于感染的数量很多,那么也可能致病。当然,病原体的变异性也会导致容易感染发病。

另一方面和人体自身的抵抗力有关。如果本身感染者自身免疫力很好,能抵抗外来的病原体,那么就不会发病。但如果是一些免疫力低下的人群,比如老年人、长期用免疫抑制剂的病人、肿瘤患者等,这类人群比正常人更容易感染生病。


败血症的诊治关键是尽早

卢医生指出,败血症引起多器官的衰竭,救治就相当困难了,所以首先要发现得早,进行有效的治疗,不同的病原体用药是不一样的,只有诊断明确,才能针对性用药。确诊败血症有赖于病原体检查,可以进行血培养、核酸检测,寻找病原体;也可以根据病情进行骨髓培养、胸水腹水培养、脑脊液培养、尿粪培养、病灶活检等帮助病原体诊断。但卢医生告知,这些检查都需要一定的时间,即便普通的培养都需要两天时间,有一些比较特殊的细菌可能要几个月才能查出来的。因此在这种情况下,短时间内发病特别急的,往往还需要靠医生的经验进行临床判断。

卢医生说,作为一个临床医生,不能仅仅看患者的检查检验的报告,最重要的还是要了解患者的病史比如有没有慢性疾病,有没有去过疾病大流行的地区;还要看患者的临床表现,是否有伴随症状,并进行全面的体格检查,进行综合判断。对于患者和家属而言,如实告知是非常重要的,有时候也需要患者的主动告知,切不要对医生做任何的隐瞒。


预防败血症  先要预防感染

预防败血症的发生,最重要的在于预防感染。卢医生建议,第一要避免与生病的人进行接触,流行病爆发的季节,少去公共的封闭场所;居室要经常通风换气,这样可以减少空气中病原的数量;个人卫生要重视,经常洗手。

卢医生特别提醒年轻人,不要经常熬夜。年轻人感冒后诱发心肌炎的例子在临床上并不少见,过于劳累是诱因,睡得晚睡得少,免疫力会低下,这样就非常容易感染生病。因此保持健康的生活方式,良好的作息时间,避免熬夜也是预防感染的关键因素。身体不适时要休息并及时就医,早诊早治利于早日恢复健康。


专家简介

卢峪霞  同济大学附属同济医院感染科副主任,上海市医学会感染病专科委员会委员,上海市医师协会感染科医师分会委员,上海市感染病临床质量控制中心专家委员会委员,上海市医院协会传染病医院管理专业委员会委员,上海市医学会肝病专科分会病毒性肝炎学组成员。


(来源:《健康财富》)

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