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体重下降7%,脂肪性肝炎就会改善
2019-07-08       作者:李 琳

很多人对脂肪肝并不在意,总认为没有什么大不了。而事实上,脂肪肝也可能导致肝炎的发生,称为脂肪性肝炎,如果任其发展,也有可能发展成肝纤维化、肝硬化。因此,上海中医药大学附属曙光医院肝病科主任医师孙学华教授提醒大家切勿低估脂肪肝的危害。


脂肪性肝炎如何确诊

孙教授告知,确诊脂肪性肝炎的金标准是“肝脏穿刺”,但临床上很多患者不愿因为脂肪肝而进行“肝穿”,所以从目前来说,主要是根据B超和生化学指标来判断是否患上了脂肪性肝炎。

首先B超上显示有脂肪肝了,第二转氨酶已经挺高的,一般是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶这三者容易升高,一旦满足这两个条件就认为是脂肪性肝炎的病人。因此脂肪肝患者定期随访肝功能的各项指标也是非常重要的。


“减肥+抗炎保肝”治疗脂肪性肝炎

孙教授介绍,就目前单纯性脂肪肝的治疗并没有一个药物有明确的疗效,因此主要还是从减轻体重来着手。到了脂肪性肝炎的时候,除了要减重之外,还需要进行抗炎保肝的治疗。目前西药中有几类抗炎保肝的药物,常用的如双环醇、五酯片、水飞蓟类、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂,根据患者的需要选择其中的一两种。虽然用了抗炎保肝药物后,肝功能的指标会有所改善,但从根本上来说,还是需要减轻体重。有研究证实,如果体重能够下降7%,那么脂肪性肝炎就会改善。

孙教授说,减肥首先就是要节制饮食,加强运动,这个是基础。不过肥胖的患者本身就很难抵御美食的诱惑,而且容易在饥饿的时候出现心慌、头晕等低血糖反应,再加上也比较“懒”的动,所以需要医生的一些助力。

目前西医治疗脂肪肝没有很好的方法,指南上也是以饮食控制+运动为主。从中医来说,可以对患者辨证论治。不论是肥胖的患者、脂肪肝的患者,还是脂肪性肝炎的患者多有痰湿、湿热、血瘀等病邪,同时往往存在着脾虚或肾虚。从中医着手,可以给患者化湿祛浊、健脾补肾。化湿祛浊的方子有很多经典方,比如五苓散、泽泻汤;补虚的方子有如补中益气汤。孙教授告知,其实大部分患者不仅仅是一种证型,往往是几种证型交杂,就需要给患者几种方子合在一起用,这样效果才会好。另外,她介绍,曙光医院一直在对脂肪肝做研究,研制的参葛方,在临床上用下来,减重的效果也不错,包括患者肝脂肪变、肝纤维化的程度都有所改善。

孙教授说,临床很多患者用了中药后,明显感觉食欲减低,并且不容易出现低血糖反应,从而减少了饮食的摄入。因此,建议实在难以通过“饮食+运动”来达到满意减肥效果的患者,可以尝试中医的治疗方法。


治疗至少坚持1年以上

孙教授提醒,不论是肥胖、脂肪肝,还是脂肪性肝炎的治疗都需要1年以上的疗程,不能短时间内就停药或者停止治疗,不然极易反弹。

这是因为体重是大脑调节中枢决定的,比如短期内腹泻,体重降了10斤,但是病好后很快就会调回到原来的体重,因为大脑觉得你需要维持在那个体重。所以要改变大脑的这种认知,就需要一段比较长的时间,至少1年的减重,这样才可能让体重不反弹。


专家简介

孙学华  主任医师,中西医结合临床医学博士,博士生导师,第五批全国老中医药专家学术经验继承人。现任上海中医药大学附属曙光医院肝病科主任。从事非酒精性脂肪肝、慢性乙型肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌的临床诊疗和基础研究工作。

门诊时间:周一下午、周四上午(曙光医院西院);周三上午、周五上午、周六上午(曙光医院东院)


(来源:《健康财富》)

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