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夏日烧烤+啤酒 当心痛风来袭
2019-06-27       作者:李琳

夏天到了,很多人开启了“烧烤+啤酒”的宵夜模式,然而这其中有部分人却因此痛风发作。有患者称:这个病痛起来真的是吹过一阵风,都感觉生不如死。那么对于这个“快如疾风、痛如刀割”的疾病,该如何治疗呢?为此我们采访了上海中医药大学附属龙华医院中医外科副主任医师邢捷,请她为患者答疑解惑。


尿酸增高是主因  红肿热痛是表现

邢医生告知,痛风的发病原因主要是因为尿酸的增高,尿酸析出的结晶沉积在关节表面以及皮下,形成痛风性关节炎,以及痛风石。高尿酸血症的患者在一些诱因的作用下,就可能突然发生痛风,比如说饮食不当、关节损伤、局部受寒、疲劳等等;当尿酸突然波动的时候,会诱发痛风的发作。

邢医生提醒,高嘌呤的饮食尤其容易诱发痛风,夏天如果喜欢吃海鲜烧烤,又喜欢喝啤酒,那么对于一些本身血尿酸就高的人来说,就有可能痛风急性发作,一定要当心。

痛风主要表现为关节部位的红肿疼痛和功能障碍,疼痛较明显,常常在午夜或清晨突然发生,疼痛类似于“刀割样”或者像关节在被噬咬,患者往往难以忍受,感受非常剧烈。

侵犯的关节部位常见的是跖趾关节、膝关节、指关节、腕关节。尤其是大脚趾的第一跖趾关节最易被侵犯,足背、足跟、踝、膝、腕、肘的关节,也经常发生。


把握痛风的特点  明确诊断很重要

邢医生提醒,临床发现,有部分痛风患者觉得局部红肿热痛是单纯的皮肤软组织感染,没有第一时间确诊为痛风,而要求医生给予抗生素的治疗。对于痛风,一定要明确诊断。

邢医生说,其实皮肤软组织感染和痛风还是容易区分的。首先看发病部位,是不是在痛风易发的关节部位;既往有没有痛风的发作史,有没有高尿酸血症的病史;同时还可以配合检查,比如肾功能(含血尿酸)检查,血常规的检查;如果局部关节肿痛比较明显,甚至有结节,可以做局部X线摄片检查。综合这些方法,都有助于医生对疾病做出准确的诊断。


急性期对症治疗  缓解期对因治疗

邢医生介绍,不管从西医还是中医来说,原则都是急性期对症治疗,缓解期对因治疗。

从西医来说,痛风急性发作期主要是抗炎止痛治疗,常用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素。等到急性发作控制,症状缓解后,那么可以根据血尿酸、肾功能及病情发作频率等情况,来决定是否进行降尿酸等的治疗。

从中医来说,急性发作期针对患者不同的证型,因人而异,辨证施治。比如红肿热痛比较明显,多以湿热为主,如果是热重于湿,那么可以清热利湿,通络止痛。如果是湿重于热,那么化湿通络,清热止痛。急性发作的时候,还可以配合医院自制的金黄膏外敷。

在痛风的发作间歇期和慢性期,也是对患者进行辨证论治。比如有的患者脾肾两虚,有的患者痰瘀阻络,有的患者肝肾阴虚,针对这些不同的证型,可以用补肾健脾,活血化瘀,化痰通络,滋阴补肾等内治的方法,采用中药调理一段时间,定期复诊,减少急性发作可能。同时也可以配合外用冲和膏等外治,可以起到调和阴阳,疏经活血的作用。

另外,邢医生告知,对于痛风石溃烂后疮面长期不愈的患者,中医外治有一些不错的方法和药物,取得了很好的疗效,是中医的特色。


最后,邢医生提醒,即便急性发作期治疗后症状缓解,也需定期随访复查。平时在饮食上应避免高嘌呤食物,避免饮酒,控制体重,减少剧烈运动,注意关节保暖,建立良好的作息,从而更有效地预防痛风的发作。


专家简介

邢 捷  上海中医药大学附属龙华医院中医外科副主任医师,硕士研究生导师,第五批全国老中医药专家学术经验继承人,入选第一批上海青年医师培养计划。擅长甲状腺癌术后、桥本甲状腺炎、甲状腺结节、淋巴结肿大、丹毒、痛风、下肢静脉曲张、难愈性创面等疾病的治疗。

专家门诊:周四下午。


(来源:《健康财富》)

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