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难看的疤痕有办法去除吗?
2018-09-03       作者:李 琳

 《延禧攻略》高贵妃被铁水烫伤,为了不留疤还一度拒绝治疗。那么一旦形成疤痕,还可以去除吗?



图片来自于网络


《延禧攻略》热播,剧中的高贵妃陷害其他嫔妃,让大家恨得牙痒痒,但其因铁水烫伤后“领盒饭”,又颇让人同情,高贵妃在铁水烫伤后,听太医说所使用的治疗方法会致皮肤留下大面积疤痕时,还曾拒绝治疗。常人都难以忍受身上留下难看的疤痕,更何况要靠皇上宠爱才能在紫禁城活下去的女子,不想留疤再自然不过了。那么如何才能不留疤?有了疤痕还能去除吗?就让我们一起听听复旦大学附属华东医院整形美容科主治医师郭妤怎么说。


疤痕的类型

郭医生介绍,疤痕其实是身体的一个保护机制,由于有创面,皮肤需要修复,在愈合过程中身体里的胶原蛋白、纤维细胞所分泌的物质会对皮肤进行修复,最后愈合的结局是疤痕。

疤痕在医生的眼里是正常的皮肤愈合,但老百姓眼里的疤痕就显得很可怕了。日常那些长相丑陋的疤痕是属于增生性疤痕,或者是瘢痕疙瘩。在手术以后,或者创伤以后三个月到半年以内,增生性疤痕是比较明显的,此时皮肤组织处于充血状态,又红又硬,或者有的是因为炎症因子刺激,使得疤痕变红变硬,在一定程度上高起来,形成令人害怕的样子。

一般过了半年到两年以后,疤痕进入成熟期,会软化下来,变成白色印子,这是疤痕最后的愈合状态。疤痕之所以会变得不平整,是因为胶原蛋白的排列顺序变了,正常的皮下胶原蛋白排列顺序是比较平整的,而在皮肤的修复过程中细胞排列变得不够平整后,就会变得凹凸不平。

从发病原因来分类,疤痕可分外伤性的疤痕、手术性的疤痕;像高贵妃这种烧伤的疤痕在以前是最多的,但随着工业自动化发展后因工伤引起的烧伤疤痕减少了,且人们日常安全意识也提高了,开水烫伤引起的疤痕病例数也都在减少。目前最多的外伤性疤痕,主要都是因为车祸受伤所致。


如何预防疤痕产生呢

郭医生说,类似于《延禧攻略》中的烧伤,首先应该是在烧伤科进行早期创面的处理,皮肤愈合有一个周期,一般面部为5~7天,身体躯干部10天左右,四肢两周左右,皮肤会愈合。之后形成的疤痕才由整形外科来处理。

早期疤痕怎么就长成可怕的样子呢?一个就是前面说的炎症因子的刺激,另一个就是张力。疤痕最怕张力,比如在嘴巴周围,胳膊运动的部位,关节部位,经过拉力以后疤痕就会变宽,就会增生。所以在皮肤愈合的时候就要预防疤痕增生,以及局部张力部位减张。

预防疤痕增生,可以早期用硅酮类药物,这是确切有抑制疤痕增生效果的药物。减轻局部张力,那么可以加压,比如手部受伤,戴一个弹力套,就是起到局部减张加压的作用。这是目前两种最有效预防疤痕的措施,可以在皮肤愈合的早期进行。


疤痕形成后如何治疗

郭医生告知,目前治疗疤痕主张在新受伤的半年里就进行。首先可以使用硅酮类药物,既有凝胶、也有疤痕贴,超过半年后疤痕已经形成,再使用意义不是最大了,已经错过了疤痕治疗的最佳时间了,尤其是超过2年以后的疤痕用这些药物完全没有意义。

在临床上,有一类疤痕还是比较特别的,那就是瘢痕疙瘩。增生性疤痕和瘢痕疙瘩还是有本质的区别的,增生性疤痕,主要是受伤、手术原因引起的红印,但它不会扩散。而瘢痕疙瘩是有浸润性的,它会像肿瘤一样越长越大,把周围好的皮肤变成疤痕皮肤。这些患者往往都是疤痕体质,即便是长了一个青春痘,一个蚊子块,或者一个毛囊炎都有可能长成像螃蟹一样大的疤。其危害还是不小的,非常干扰患者生活,患者在半夜常会因这个瘢痕疙瘩而感到痛痒,且这个瘢痕疙瘩以胸腹部好发。对于它的治疗,主要是注射一些促进消退疤痕的药物,如糖皮质激素、使细胞凋亡的化疗药5FU,使用剂量较小,对身体本身没有大的影响,局部用药还是很安全的,一般需要多次治疗,其效果在临床上还是很明确的。另外有一些虽然不是瘢痕疙瘩,但也因为某些原因增生了一个很大的组织,那么可以把这个组织切掉以后,后期做放射治疗、电离子治疗,抑制疤痕早期增生,也是有一定效果的。

那么陈旧性的疤痕,即两年以上的疤痕是否还有治疗的价值呢?郭医生说,一般疤痕愈合会有收缩的过程,称为疤痕挛缩,这种疤痕在一些特殊部位会影响功能。例如疤痕是长在脖子上的,挛缩后脖子抬不起来了,特别是小孩子,会影响到孩子颌面部发育,或者是在关节部位烫伤,疤痕挛缩后会引起关节畸形,不能伸直或者不能正常屈曲,已经影响到功能了,那么是有必要治疗的。这个时候可以做疤痕松解术,或者手术植皮/皮瓣。如果疤痕影响外观的,可以用扩张器把周边好的皮肤扩起来,把坏的皮肤切掉,用好的皮肤去修复坏掉的皮肤,这个效果也会好很多。目前面部用扩张器治疗的比较多。另外还有一些再造的方法,比如可以植眉、鼻再造、耳朵再造等。

还有一类陈旧性的疤痕主要是影响美观,例如痘疤或者外伤后的一些小疤痕,有的凹凸不平,有的色素沉着……目前一些仪器如等离子射频(Plasma)、CO2点阵激光、黄金微针等多次治疗,可以淡化疤痕,达到美观的目的。


治疗疤痕要忌口

治疗疤痕的时候一定要忌口,尤其是瘢痕疙瘩不能完全根治,如果吃了辛辣刺激的食物或者身体抵抗力比较低的时候,后期很可能会复发,因此建议至少在术后两个月内不能吃辛辣刺激的食物。

那么酱油会让疤痕变深吗?郭医生说,目前在临床上并没有确切证据证明吃了酱油后会加重色素沉着,因此治疗疤痕的时候没有必要忌酱油。


不要使用网红治疤痕的药物

最后,郭医生提醒,切勿在网上购买一些所谓的治疗疤痕有奇效的网红药。目前明确的对疤痕有效果的是硅酮类药物,正规的医院里都可以配到,完全没有必要网上购买。而且网红药很多都是国外代购的,很多人买了以后连说明书都看不懂,更加不知道它到底含的是什么成分;另外网络上“鱼龙混杂”,到底是真药还是假药都无法确定,万一买到假药,反而对身体可能产生不良影响。因此,从这些诸多不安全因素考虑,还是建议患者到正规的医院治疗,不要轻信网红药。


专家简介

郭妤  复旦大学附属华东医院整形美容科主治医师。上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科研究生毕业,曾赴美国霍普金斯医院博士后学习。师从国内整形外科泰斗级专家祁佐良教授。中华医学会整形美容分会数字组委员,中国研究型医院学会整形美容青年委员。擅长各种烧伤,创伤所致的疤痕、皮肤肿物等整形外科常见疾病的诊治。眼部微整、肉毒素瘦脸除皱、各种激光抗衰老、去除斑痣等。


(来源:《健康财富》)


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