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教师 颈痛的高发人群
2019-09-24       作者:岳继慧

9月10日是教师节,关爱教师群体,也要关注他们的健康。由于需要长时间伏案工作,颈椎疼痛不适是教师的职业病之一,颈椎不舒服的时候靠按摩有用吗,该如何更好防治呢?


“低头族”易颈椎不适

复旦大学附属华东医院疼痛科主任、副主任医师郑拥军介绍,与颈椎相关的病症多达40余种,约占各类慢性病的80%,常见的有颈肩综合征、颈部肌筋膜炎、神经根型颈椎病、颈椎不稳、颈椎间盘突出、颈部外伤、偏头痛等。而教师群体正是颈椎不适的高危人群。

一方面,由于职业需要经常久坐、久站,或长期低头伏案批改作业、备课,颈椎长期处于一个姿势,常常导致颈椎酸胀僵硬不适感,或者突然改变姿势后的头晕头痛。另一方面,长期处于颈椎过度劳损的状态,可导致颈部肌群的生物力学改变以及颈椎间盘突出。再加上现在空调使用频繁,如果颈部长期暴露于温度较低的空调环境,导致颈部受凉,更容易导致颈椎不适。

实际上,不仅仅是教师群体,随着生活中手机、电脑等设备的普及,“低头族”们的颈椎问题也日益严重,现代年轻人中几乎60%以上都曾有过颈椎不适的经历,亟需引起大家的关注。

值得注意的是,尽管颈椎不适发生的几率很高,但真正到医院就诊的只是一小部分“实在忍不了”的患者。大部分人在感到颈椎不舒服的时候或是想着“忍忍吧,工作这么忙,没空去医院”,或是自己贴点膏药、去美容按摩院做个按摩,等到症状进一步加重,实在疼痛不适,影响正常生活了,才“不得不”求助于医生。实际上,郑主任指出,如果能够在症状出现初期就及时治疗,甚至提前做好预防,很多颈椎不适是可以避免的。


头晕、头痛也可能祸起颈椎

除了人们熟悉的颈部疼痛,颈肩背部出现的僵硬、疲劳感,易落枕等症状,还有一些看似与颈椎没什么关联的症状,也可能是颈椎病惹得麻烦。

郑主任介绍,颈源性头痛就是需要注意的一类症状。当人们发生头晕、头痛的时候往往会联想到是不是“脑子”出了问题,实际上,除了血管性头痛、神经痛、颅内占位病变等原因,颈椎病也是引起头痛的一个原因。

颈源性头痛主要是由于颈椎神经受到卡压导致的。它的特点是主要发生在头部侧方或者后枕部,疼痛可放射到眼睛、后脑勺甚至头顶,一般表现为劳累如长时间固定姿势后加重。如果您遇到了类似症状,而核磁共振没有发现脑部疾病,勿忘排查头痛是否颈椎疾病所致。

此外,手臂酸痛、无力、麻木、放射痛;失眠、心烦、恶心、呕吐;走路不稳,脚下有踏棉感,也可能是颈椎病的表现,如有上述症状亦应注意排查。


如何改善颈痛不适

颈痛、颈肩不适,该怎么治疗呢?郑主任介绍,首先还是要明确症状是否是颈椎病引起的。其次,在确诊后,建议去正规医院接受专业治疗。一般程度的颈椎不适,可以选择推拿、针灸或者冲击波治疗。

需要强调的是,不要随意到非医疗机构接受按摩,因为有部分颈椎病,比如脊髓型颈椎病是不可以随意按摩的。过去曾有过因颈椎不适去街头小店按摩,没想到回家后突然瘫痪的病例,应避免重蹈覆辙。

冲击波治疗是目前疼痛科治疗颈背痛常用的方法,它通过可自由移动的冲击波治疗探头,由气压弹道产生的冲击波以放射状扩散地传送至患者治疗部位。郑主任解释说,由于冲击波的能量可以穿透皮肤进入比较深在的位置,所以比传统的推拿效果要更加深入。治疗时找准颈痛关联的触发点很重要。一般选择斜方肌,它是引起颈椎劳损的最主要的一块肌肉,此外还可以在冈上肌、肩胛提肌、菱形肌等部位选择触发点。通过机械性的脉冲压强波,可以有效治疗和改善颈肩肌筋膜综合征。


常做拉伸,预防颈椎不适

对于教师这样的颈椎不适高发群体,与其在症状加重、影响正常工作和生活后,一次次往医院跑,不如防患于未然,在平时的日常生活中有意识加强对颈椎的防护。那么,具体该怎么做呢?郑主任给出了如下建议。

首先就是要注意职业防护,避免长时间低头等固定姿势。不仅是教师群体,平时“沉迷”手机、电脑的“低头族”也要有意识避免长时间一个姿势不动,每半个小时到一个小时应注意换个姿势,活动片刻,让僵硬的肌肉得到放松。

第二是要主动训练,提倡经常做做拉伸操。因为肌肉变僵硬的原因有两种:一是长期不使用导致缩短;二是使用过多收的太紧导致变短,而注重肌肉的拉伸训练可以避免肌肉变僵硬,也就能够在一定程度上改善颈肩肌肉的不适。

通过拉伸,可以让肌肉纤维边长,发挥肌肉的最大作用,把新鲜的血液带到肌肉,让身体灵活有力,减少受伤的可能性。通过拉伸还可以唤醒身体、改善呼吸、改善睡眠和改善体态。一般来说,最普遍僵硬的位置就是背部、肩膀和脖子,所以,日常要注重肩颈部的拉伸。

以下郑主任推荐了一套拉伸动作,读者可进行练习。

1.准备活动:初始位,保持身体挺直,双手放于两侧,目视前方。

2.拉伸肌肉(头、颈半棘肌、头、颈夹肌):一手放置于枕后方,一首放于头顶。初始头部向前弯曲,并逐渐后伸颈部与枕后方手起对抗作用,保持一个固定角度,达到肌肉拉伸1min。

3.拉伸肌肉(肩胛提肌):保持初始位,手放置于身体斜后方,扭转头部45度。头部朝左膝方向向下拉伸,保持身体挺直。

4.拉伸肌肉(上斜方肌):小心地将头部拉向左侧,并微微头转向右侧。左手扶头部颞侧,小心地将头部拉向一侧,拉伸肌肉1min。

第三是选择合适的枕头。为了保护颈椎,睡觉时选择高度、软硬度适宜的枕头非常重要,因为我们每天长时间在睡眠中度过,合适的枕头可以帮助我们维持颈部的生理弯曲、颈椎外在的肌肉平衡及保持椎管内的生理解剖结构。如果枕头不合适,比如过高、过低、过软、过硬,长时间枕着,可能会引起颈椎曲度改变,导致慢性劳损。理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的,质地柔软,透气性好的,以中间低,两端高的形状为佳。

另外,枕头不仅要枕“头”,也要枕“颈”,应该是枕在后脑勺和肩部中间的颈部,在熟睡时起支撑颈部的作用。在仰卧时,枕头最高点应在颈后正中间,以承托颈曲,维持颈部的生理曲度。而枕头的最低点为后脑勺;侧卧时,枕头则支撑颈侧。能够保持正面看脊柱是在一条直线上,从侧身看是正常的S型(符合生理曲线)。如果经常在晨起后感觉脖子僵硬、落枕,那就需要怀疑是不是枕头不合适了,应及时更换更为适宜的枕头。

除了睡觉时的枕头,开车时可以选择适宜的靠枕、颈枕;办公时选择高度、弧度贴合的椅子等等,让这些生活用品辅助我们更好的保护脊柱的健康。

第四是注意保暖。入秋之后,天气逐渐转凉,但还会时而回温,如果使用空调,特别是在睡眠时开空调,需要特别注意避免颈部受凉,日间在空调房工作时可以使用披肩。等气温逐渐下降到了秋冬季节,就需要及时穿高领或者围围巾,因为颈椎受到寒冷刺激会出现肌肉血管痉挛,加重因为颈椎血液循环慢引起的疼痛,所以在秋冬季节要注意保护好颈肩部,避免受寒。

郑主任也提醒读者,一旦发生颈痛不适,往往不是一次治疗就可以解决问题的,需要长时间做好防护和管理。由于受寒也会加重颈部肌肉不适,除了注意保暖,还可以采用中医药温灸等治疗方法,帮助改善局部血液循环,从而避免颈肩不适。总之,保护颈椎刻不容缓,需要我们长期关注,尤其是教师这一高危群体,在教书育人的同时也应保护好自己的健康。


专家简介

郑拥军  医学博士,国之名医称号获得者,现任复旦大学附属华东医院疼痛科主任,中华疼痛学会上海分会副主委,中国非公立医疗机构协会疼痛专业委员会第一届委员会副秘书长,第一届全国卫生产业企业管理协会社会办医分会常务理事兼副秘书长,上海市社会医疗机构协会疼痛医学分会副会长,上海市中医药学会第一届针刀医学分会副主任委员,上海中西医结合麻醉与疼痛分会委员兼秘书,上海市康复医学会第一届疼痛康复专业委员会常务委员,上海中医药疼痛学会常务委员。擅长肌肉筋膜炎,老寒腿,颈腰间盘突出症,带状疱疹后神经痛,三叉神经痛。

专家门诊:周一上午

特需门诊:周二上午


(来源:《健康财富》)

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