欢迎访问健康财富网
400-021-0019
当前位置:首页 - 资讯 - 今日头条
“尿中带血”是何因
2019-09-24       作者:岳继慧

刘阿姨今年78岁,反复镜下血尿20余年,一直诊断为“慢性肾炎”,长期不规则服用中成药。近2个月出现两次肉眼血尿,遂又至肾内科要求配治疗肾炎的中药。医生建议进一步检查,但患者认为血尿很多年了,没必要做检查,经劝说后做了膀胱镜,证实为膀胱癌。

复旦大学附属华东医院肾内科主治医师张振兴介绍,肉眼血尿不一定等于医学上说的“血尿”,发现血尿之后还需要搞清楚这些事——


第一步,判断是不是“血尿”

张医生指出,临床上判断有无血尿的方法包括镜下血尿、肉眼血尿及尿隐血试验。

镜下血尿是将新鲜留置的尿液通过离心机离心后,在显微镜下观察,若每高倍视野红细胞数平均≥3个,就属于镜下血尿。刘阿姨就是20多年来反复发现有镜下血尿。

肉眼血尿即可以直接看到尿液呈鲜红色。肉眼血尿不一定是真正的血尿,比如有些药物利福平、大黄等;食物如甜菜根、火龙果等,都可能导致尿液发红,一旦停止用药或食物,很快会恢复正常。不过,肉眼血尿也可能是其他疾病的信号,比如刘阿姨所患的膀胱癌。所以张医生提醒读者,发现肉眼血尿先别慌,应在医生的指导下仔细找到原因。

尿隐血试验是用氧化还原原理检测尿中红细胞的化学成分,很敏感,但常不可靠。不少人在体检中发现尿隐血有几个“+”,非常担心。其实,尿隐血阳性者并不一定有血尿,同样需要进一步检查判断。


第二步,判断是不是“假性血尿”

有不少因素可能会影响到尿液检测结果,所以对于临床发现的血尿,还需要先排除是不是标本污染,或受到某些药物、食物影响造成的“假性血尿”。

常见的“假性血尿”可能有以下几种情况:其他部位的出血混入尿中如肛裂等肛周疾病、会阴部出血、便血等;血红蛋白尿或肌红蛋白尿;药物影响如氨基比林、华法林、灭滴灵、利福平、大黄等;色素或某些食物添加剂;卟啉尿;代谢性疾病或特殊结晶如尿黑酸尿、尿酸盐结晶(新生儿)。


第三步,判断血尿的来源,是尿路、肾脏还是其他部位出了问题

整个泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、尿道、睾丸等,尿路任何部位的良性或恶性疾病,如炎症、畸形、异物占位(结石、肿瘤等)、血管病变(外伤、血管瘤等),都有可能造成血尿,这占血尿原因的95%~98%。另外,全身性疾病(如出血性疾病、结缔组织病、感染性疾病、心血管病等),尿路邻近脏器的良性或恶性疾病如阑尾炎、胰腺炎、附件炎、子宫内膜异位症、子宫癌侵犯、其他肿瘤压迫或直接侵润泌尿系统 ,甚至剧烈运动、发热、药物都可能引起血尿。所以在排除“假性血尿”之后,就要仔细查找血尿究竟从何而来。

张医生强调,对于有肉眼血尿,最近出现血尿或者血尿的情况和以往不同的患者,要警惕肿瘤。因为膀胱癌可“伪装”成尿路感染,而肉眼血尿也是膀胱癌最早、最常见的症状,所以应该要及时鉴别。膀胱癌的血尿有两大特点,一是虽然血尿很明显,甚至有血块排出,但排尿时无任何痛感。二是血尿多呈间歇性,第一次肉眼血尿发生后,可间歇数周或数月再次出现。不少患者在第一次发现肉眼血尿后,因为症状消失了,也没有任何不舒服,就忽视了进一步检查,以致丧失了最佳治疗时机。另外,很多肾炎在其早期,仅表现为少量血尿,但其后(可以是很多年)逐渐出现蛋白尿、高血压和肾功能损害,要注意长期随访,避免慢性肾病的漏诊或误诊。


医生简介

张振兴  复旦大学附属华东医院肾内科主治医师、医学硕士。熟悉各种急慢性肾脏疾病的诊治,擅长慢性肾病的诊治、腹膜透析疗法等。

门诊时间:周一下午、周二下午、周三下午。


(来源:《健康财富》)

网友评论
我来说两句
精彩推荐

随时随地,更多精彩资讯

  • 微信号

公司简介  |  广告服务  |  健康信息  |  增值服务  |  健康管理服务  |  业务合作  |  加入我们  |  网站声明  |  联系我们

Copyright © 1998-2015 familydoctor.com.cn All Ritghts Reserved 健康财富版权所有 沪ICP备10039193号-2  技术支持:伟本科技