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突然胸闷胸痛 警惕心肌梗死
2019-09-23       作者:张坤 成静

心痛了可能不是因为你太难过伤心,有可能是心肌梗死发生到你身上了。

小朱近日开车外出,突然觉得整个胸口好闷,喘不过气来,感觉快死了,不过这种感觉一瞬间就消失了,小朱不由心想:“天哪,我这是怎么了,是我最近压力太大还是吸烟喝酒过多?哎,算了忙完这一阵就好好休息吧。”也就没把它放在心上,到了第二天晚上小朱不仅再次出现心前区痛,而且整个后背都是疼的,喘大气,休息也不能缓解,这下小朱就怕了,赶紧上医院,到了医院才知道自己得了“心肌梗死”。


到底什么是心肌梗死呢?

首先,我们来了解一下心脏的结构,比如把心脏比喻成一个“四居室”,每个房间都有一个名字,分别叫“左心房”,“右心房”,“左心室”,“右心室”。心肌就是墙壁,瓣膜就是房间的门,心脏传导就是电路系统,冠状动脉就是水管了。心肌梗死就是这个水管道出了问题。

冠状动脉负责向心脏提供血液,多种原因导致冠脉腔内出现动脉粥样硬化斑块,就如同下水道里面出现了水垢,如果不及时处理就会出现流水不畅,而此时最容易发生“心绞痛”,如果这些水垢松动被水流冲到了狭窄的地方,把整个管腔完全堵死,就会导致心肌细胞缺血坏死,此时就称之为“心肌梗死”。


心肌梗死有什么主要症状呢?

心肌梗死最常见的特征就是持续性胸痛、胸闷、憋气,常伴有大汗,疼痛可放射至左肩甚至后背部位,严重者可发生意识丧失,甚至猝死。如果有心绞痛的患者,在舌下含服硝酸甘油后胸痛仍不能缓解,持续时间较长,应警惕心肌梗死的可能。


发生心肌梗死后我们应该采取什么措施呢?

发生心肌梗死的患者应立即就医,目前很多医院都开展了胸痛救助绿色通道,也就是胸痛中心。一旦确诊,在医生的指导下及早服用药物,需要手术的患者立即手术。切记不要掉以轻心,以免耽误病情。

小朱入院后行急诊冠脉造影发现,右冠远段局限性狭窄约90%,立刻进行PTCA+内支架植入术。手术过后小朱胸闷胸痛症状缓解,这时候他又向医生咨询另一个问题。


心肌梗死该怎么预防呢?

心肌梗死的预防主要在于预防冠状动脉粥样硬化,保持健康的生活方式,缓解情绪压力,低盐、低脂饮食,戒烟,减肥,适量运动等。

如果已有高血压、糖尿病、肥胖等疾病的患者,应该有效地控制血压,降糖,控制体重,配合医生,进行药物治疗。


【来源:《健康财富》。作者系上海交通大学医学院附属第九人民医院老年病科  张坤(住院医师)  成静(副主任医师)】

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