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孕期吃得太任性 当心糖尿病来袭
2019-09-06       作者:李琳

很多人觉得女性孕期,为了宝宝的健康就要多吃点,这样才能利于胎儿发育。但对于准妈妈而言,并非想吃就可以吃,吃得过多,吃得不合适,就很有可能患上妊娠糖尿病,对于母亲和胎儿都可造成不良影响。因此,复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌科主任医师刘军教授提醒大家,要重视妊娠期糖尿病的防治。


妊娠期糖尿病对母亲胎儿都有害

刘教授告知,妊娠期糖尿病不仅仅会对母亲产生不良的影响,对胎儿也会有伤害。

对母亲的危害:

糖尿病可导致母体广泛血管病变,血管内皮细胞增厚及管腔变窄,组织供血不足,很容易并发以下并发症:

1.易发生妊娠中毒症、高血压及全身水肿;

2.易发感染; 

3.自然流产率增加; 

4.易出现糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态;

5.羊水过多;

6.远期并发症中,妊娠糖尿病妇女产后较正常人有较高的发生高血压、糖耐量异常、2型糖尿病的危险。

对胎儿的危害:

1.巨大胎儿:孕妇血糖升高,可通过胎盘进入胎儿体内,而胰岛素不能通过胎盘,使胎儿长期处于高血糖状态,刺激胎儿胰岛β细胞增生,产生大量胰岛素,促进糖原、脂肪和蛋白质合成,导致胎儿过度发育形成巨大儿。

2.新生儿呼吸窘迫综合征:高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加,形成高胰岛素血症,后者具有拮抗糖皮质激素促进肺泡Ⅱ型细胞表面活性物质合成及释放的作用,使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少,胎儿肺成熟延迟,新生儿呼吸窘迫综合征增加。

3.流产:高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产率增加。

4.畸形胎儿:糖尿病高血糖在孕早期有致畸作用,发生在妊娠中晚期易导致胎儿窘迫及胎死宫内。

5.早产:早产的原因有羊水过多、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫以及其他严重并发症的出现,常需提前终止妊娠。

6.死胎:孕妇高血糖还可降低胎盘对胎儿血氧供应,胎儿高血糖及高胰岛素血症致胎儿的耗氧量增加,导致胎儿宫内缺氧,严重时甚至发生胎死宫内。


何时筛查妊娠糖尿病最合适

刘教授指出,对于以下妊娠糖尿病低风险的女性,可以在妊娠24~28周筛查糖尿病:

1.年龄<25岁;

2.怀孕前体重标准;

3.属于糖尿病发病率较低的种族人群;

4.一级亲属中无糖尿病患者;

5.无糖代谢异常史;

6.无产科预后不良史。

刘教授提醒,以下极高危女性应该尽早排除有无妊娠糖尿病,一旦怀孕,就应该按照糖尿病的诊断方法用75g葡萄糖,行空腹血糖、2小时血糖和糖化血红蛋白检测:

1.高龄妊娠;

2.严重肥胖;

3.既往有妊娠糖尿病或生产巨大胎儿病史;

4.尿糖阳性者;

5.有多囊卵巢综合征;

6.有2型糖尿病家族史。

如果检查正常,在怀孕24~28周时再检查一遍。

对于确诊为妊娠期糖尿病的孕妇,刘教授指出,应严格遵医嘱进行饮食控制,运动锻炼,必要时可进行胰岛素治疗,从而平稳度过妊娠期、围产期,迎接新的生命到来。


专家简介

刘 军  复旦大学附属上海市第五人民医院内分泌科主任、教授、硕士生导师。从事内分泌专业临床、科研和教学工作25年,擅长糖尿病、甲状腺、垂体、肾上腺以及甲状旁腺等疑难杂症诊治。专家门诊时间:周三上午


(来源:《健康财富》)

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