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“乔英子跳海”警醒家长 不可忽视青少年抑郁
2019-08-29       作者:岳继慧

最近播出的电视剧《小欢喜》引起大家热议,剧中高考生乔英子患抑郁症的经历获得了不少观众的共鸣,专家提醒,青少年抑郁亟需引起全社会的重视——

电视剧《小欢喜》描述了几个高考生家庭的不同遭遇,其中关于青少年抑郁症的内容也让不少观众感同身受。

乔英子在经历了父母离婚,母亲不同意她想考南京大学等压力,再加上遇到丁一跳楼的事件,她开始整宿睡不好觉,精神状态极不稳定,还出现了幻觉。她曾经也想和妈妈沟通,但在强势的妈妈面前屡次碰壁,最终冲动之下选择跳海。

虽然电视剧给了我们一个圆满的结局,父母破镜重圆,乔英子也圆了自己的“南大”梦,但生活中的青少年遇到抑郁问题却并不总是如此圆满。有网友评论说:“英子的情况如果放到现实中,父母不仅不会在她跳海(未遂)之后抱着她哭,还会指责孩子,你至于吗?你跳海是想威胁谁?我不都是为了你好吗,你太不孝顺了。如果没拦住真死了,会说,她怎么这样,这样对得起我妈,现在的小孩子就是太脆弱了等等。”

“近年来在门诊中,青少年由于情绪问题来就诊的比例逐年增加。”同济大学附属同济医院精神医学科副主任医师姚军说,比起十年前,如今青少年抑郁患者初步估算至少翻了三倍,这一情况亟需引起全社会的重视。


青少年为何抑郁

青少年本来应该是蓬勃向上、充满朝气的一群人,为什么会患上抑郁症呢?姚军医生指出,原因是多方面的。

压力过大是青少年心理问题的常见原因,尤其是学习压力,这与社会大环境的变化有关系。随着社会竞争的日趋激烈,家长对孩子的要求也越来越高,很多时候让孩子“喘不过气”。

除了学校里的学习任务,孩子们还需要参加各种补习班和课外特长班如乐器、绘画、体育等。时常可以看到一些家长在网上“秀”出孩子的日程表,安排的几乎满满当当。家长为此十分自豪,但没有想到的是当孩子无法很好完成“任务”时,就容易积攒压力,最终压垮自我。其实,姚军医生发现,不少抑郁症的孩子原本学习是很优秀的,但家长对他们的要求更高,即使考了第二名也不满意,最终把孩子逼到了“死胡同”。

家庭环境的影响在青少年抑郁的原因中占主导地位。姚军医生在门诊中发现,抑郁症患儿中,不少是离异家庭。《小欢喜》中的乔英子也是父母离异。在“中国式离异”的家庭中,离婚往往意味着亲子关系的割裂,而一个不健全的家庭关系可以影响到孩子的心理状态。就像乔英子的妈妈宋倩那样,总是逼着孩子在爸爸和妈妈之间做选择,让孩子的心理负担越来越重。不少家长并没有意识到自己在亲子关系中存在什么问题,只希望孩子“听话”,把孩子当成了自己的附属品,一旦孩子表现出不同的想法就会激化矛盾。

“孩子是家庭的一面镜子。”姚军医生说,门诊时她也遇到过一些孩子自己觉察到了“可能生病了”,想要寻求医生的帮助,而家长却还没有意识到。

比如曾有一位高中女生在妈妈的陪同下来门诊咨询,妈妈的态度颇为“不屑”,告诉医生“孩子非要来,太麻烦了”,“我觉得没什么问题”。实际上这个孩子已经属于中度抑郁,而且有自残倾向,手腕上还有割痕,但这位家长竟然没有注意到。

“很多时候,一个孩子出了问题,反映出整个家庭出现了问题”,这是非常值得我们家长警醒的。家长们千万不能自以为是,要多关心、关注孩子。”姚军医生说。

个性因素与青少年心理也有关系。比如性格内向、不善交往,把负面情绪都闷在心理;或是过于追求完美,对自我要求高,无法接受失败等,都更容易导致心理问题的产生。对于有这些问题的孩子,可以通过心理治疗获得一定程度的改善。


关注青少年抑郁的各种表现

为什么有些家长在孩子出现自残、自杀之前还毫无察觉,什么情况下要警惕青少年抑郁?姚军医生指出,很多时候,青少年抑郁不像成年人抑郁那样有明显的情绪表达,所以家长需要多关注孩子,及时发现异常表现。

失眠是抑郁的典型表现之一。在电视剧中,乔英子就是连续睡不好觉,影响到了正常生活,之后她的心愿由之前的报考南京大学,变成了“希望可以睡个好觉”。的确,对不少抑郁症患者来说,睡眠是一种美好的奢侈。而实际上青少年的睡眠质量应该是很好的。所以如果出现了入睡困难、早醒、频繁醒来等问题,就要意识到是不是心理因素引起的睡眠障碍,及时就医,而不是“硬扛”。

情绪低落、缺乏兴趣,也是抑郁的表现。在电视剧中随着剧情的进展,观众可以经常看到乔英子一脸漠然或是不开心的表情,在同学们围在一起讨论丁一跳楼事件的时候,乔英子一个人孤零零的趴在栏杆上,远离了人群。

另外,如果孩子出现情绪不稳定、成绩下滑,厌学等,也往往是一种警示信号,提醒家长及时接收到讯息,带孩子就医。如果出现进食障碍同样值得引起关注,尤其是女孩,如厌食、暴食,通常也是心理问题的一种表达。

在低年龄段的孩子中,也会有心理问题,更多表现为躯体症状,如头痛,腹痛,胃肠道紊乱。姚军医生曾接诊过一个一年级的小朋友,由于刚上学不适应,一到要去学校的时候他就会肚子疼、腹泻、呕吐,反反复复好不了。家长带孩子去医院检查,最终才发现并不是消化系统的问题,而是“心”病。

更严重的情况下,抑郁症的孩子有可能会自残甚至自杀。因此,姚军医生呼吁家长要多关注孩子,尽早发现异常,及时把问题解决,避免更多悲剧的发生。


正视青少年抑郁

比起能够意识到问题,及时来就诊的病人,还有很多没能第一时间就诊,甚至家长也不以为然的病例。这不能不引起警惕。

姚军医生指出,青少年抑郁一旦确诊,需要进行系统的心理治疗,必要时还要联合药物治疗,这并非一朝一夕之功,患儿和家长的积极配合非常重要。

但有些家长一是不愿意孩子来精神医学科就诊,认为“我们孩子精神没问题”“就是小孩子不听话”“不至于去医院”,或是觉得“太丢脸了”,而藏着掖着甚至阻挠孩子就医;二是认为没必要吃药,“吃这种药会上瘾,以后戒不掉了”“心理辅导一下就行了,我们不要吃药”。这些认识都是有偏差的。

首先,家长要摆正自己的位置。

姚军医生指出,家长不是“天生合格”,需要不断自我完善。需要把孩子作为独立的个体,尊重孩子的人格,用平等的沟通方式和孩子交流,而不是命令式、强制式的。亲子关系需要通过学习,共同成长。

如果家长太强势,在孩子14~18岁,人格逐渐成型的时期就容易激化矛盾,从而造成“冲突”,成为孩子心理问题的导火索。

其次,全社会都需要正视心理疾病。

随着社会的发展,精神心理疾病在生活中越来越常见,要把它作为疾病的一个种类,而不应该“歧视”、不敢面对,甚至拒绝承认、回避问题,这样只会让疾病越来越严重。

精神心理疾病通过及时治疗是可以康复的,不能讳疾忌医。

最常见的精神心理疾病就是抑郁和焦虑,两者也可以共存。抑郁是以显著而持久的心境低落为主要临床特征,焦虑则是以焦虑情绪体验为主要特征。

有时候精神心理问题会“伪装”为躯体症状,包括前面提到的失眠、腹泻、呕吐,以及尿频尿急、食欲不振、便秘等等。如果有这些症状又找不到原发病,就应该查查是不是“心病”。

另外,每个人都可能会有情绪低落的时刻,也可能会偶尔出现失眠、焦虑等,短期虽然有可能通过自我调节恢复,但一旦病情进展为抑郁症、焦虑症,就不能仅靠自己解决了,像乔英子这样一个多月睡不好觉,必须要接受正规的治疗,一定不能抱有侥幸心理。

第三,要遵医嘱正规治疗。

出于对药物的恐惧心理让一些家长不愿意给孩子吃抗抑郁药,甚至配好药回家之后也不让孩子吃,或者吃了一段时间后自己停药。其实这是不正确的做法,有的甚至错过了最佳治疗时机,延误病情。

对于儿童和青少年,医生在必要的时候会选择相对更安全的抗抑郁药物辅助治疗,遵医嘱合理用药可以促进病情的好转。同时还需要配合家庭治疗、认知行为治疗等一些心理治疗方法,这样双管齐下帮助孩子解决神经心理问题。

配合度高的家长,通过治疗,能够让孩子在短期内恢复状态,可在医生指导下减药、停药,而不是自己擅自停药,否则容易导致病情出现反复。只有极少数症状特别严重的情况,才需要长期用药。

最后,鼓励孩子建立良好的社会关系。

不仅仅是和父母之间的亲子关系,也包括和同学、老师、朋友之间的社会关系,通过正常、积极的人际交流让孩子获得更多心灵上的“能量”。

另外,通过培养爱好、参加集体活动等方式愉悦身心,能够让生活更加充实、更加快乐,负面情绪也会相对远离。



专家简介

姚 军  同济大学附属同济医院精神医学科(心身科)副主任医师。上海中西医结合心身医学专业委员会委员。擅长各种常见的焦虑、抑郁、睡眠障碍以及重性精神疾病的诊治。主张合理用药,个性化用药及药物联合心理的综合治疗。

专家门诊:周二下午、周四上午;特需门诊:周三(电话预约)。


(来源:《健康财富》)

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