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60厘米长钢筋贯穿胸腹,医务人员和消防战士携手救治
2019-08-29       作者:齐璐璐

60厘米长钢筋贯穿胸腹,江苏昆山43岁的焦先生说自己真的是在“鬼门关”转了一圈。




8月27日上午九点多,焦先生在工地作业时不慎高空坠落,右侧腰背部插入直径2厘米粗钢筋,当地医院接诊后考虑病情复杂,建议转诊。当日下午近2点,焦先生被转送至复旦大学附属中山医院急诊时,病痛和恐惧已让他几近崩溃:“当时觉得自己肯定没希望了,唯一的安慰是医生护士们不停安慰我说,你会没事的,会好起来的。”


 “接诊时病人情况很不好,生命体征不稳,心率120次/分,我院外科台面和抢救室同事迅速开辟了绿色通道,为患者进行了抽血、CT、心电图等一系列检查。”李豪杰主治医师回忆说,CT结果提示病人为右侧胸腹部贯通伤,且可能已经损伤了肝右叶及右侧肺叶,病情危重,抢救必须争分夺秒!普外科张勇主任医师、戎叶飞副主任医师、盛卫忠主治医师、李豪杰主治医师等牵头,肝外科肖永胜副主任医师、郭磊主治医师,胸外科卢春来副主任医师、孙奉昊住院医师,骨科万盛成主治医师、血管外科郭宝磊住院医师,麻醉科熊万霞主治医师等医务人员共同到场参与抢救。同时,普外科首诊后立刻向科主任孙益红教授、副主任王单松主任医师汇报,专家组非常重视,结合病情对患者治疗方案给予指导。


由于病人背部钢筋裸露长度20多厘米,无法仰卧,大大增加了手术难度。但是如果立即拔除钢筋,又有可能造成病人大出血甚至立即死亡。医院医务处张亚平科长紧急联系徐汇区消防支队东安中队进行钢筋切割,并对病人家属进行情绪抚慰。然而,因为钢筋过粗,且刺入体内过深,切割过程中存在巨大风险:利用现有工具进行切割会导致震动太大,极可能因钢筋移位增加脏器和大血管损伤的风险。消防队指挥员立即向指挥中心请求,紧急调来了等离子切割机,为了防止病人被烫伤,消防员用战斗服进行防护,并不断喷洒生理盐水进行降温。经过20多分钟的努力,终于成功将钢筋切断!


没有一刻延误,切除了外部钢筋的病人立刻被转运至手术室,麻醉科、普外科、胸外科、肝外科和骨科等各科室紧密协作,对其进行了剖腹和剖胸探查。术中见钢筋贯穿肝脏和膈肌,造成了肝脏部分破裂和膈肌破裂。幸运的是,钢筋正好避过肺叶、心包和大血管!专家对病人进行了肝破裂修补术及膈肌修补术,手术顺利,术中出血仅120毫升,取出的刺入体内的钢筋达40厘米。术后,病人转入外科监护室,目前气管插管已拔除,呼吸和循环系统稳定,神志已恢复清晰;但由于创伤大,伤口污染严重,后续仍有可能发生肝脓肿及胸腔脓肿,目前仍在密切观察当中。


刚拔了气管插管的焦先生虽然说话有点费力,但还是坚持要表达自己的感激:“感谢中山医院的医生护士,感谢消防战士,感谢所有帮助过我的人!” 


(来源:复旦大学附属中山医院)


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