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专家答人工耳蜗六问
2018-12-28       作者:岳继慧

最近,一条“紧急寻找人工耳蜗”的消息刷爆朋友圈。比起近年来接受度越来越高的助听器,人们对“人工耳蜗”仍然比较陌生。


最近一条在网络上热传的消息称,来自张家口的李明重度耳聋,在北京地铁上丢了价值近20万的人工耳蜗,“如果没找到,他可能需要再开一次头颅。跪求所有人帮我转发……”该消息迅速引起大家关注,有人好心发动了寻找,有人质疑是炒作,还有人好奇人工耳蜗为何这么贵。最终这只人工耳蜗还是没有找到,厂商为李明提供了备用机。

人工耳蜗到底是什么,为何如此昂贵,丢失后一定要“开颅”吗?本期,《健康财富》请复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主任医师迟放鲁教授回答了关于人工耳蜗的诸多疑问。


1.什么是人工耳蜗

迟放鲁教授介绍说,人工耳蜗是一种电子装置,由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号,通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复或重建聋人的听觉功能。如今,全世界已把人工耳蜗作为治疗重度聋至全聋的常规方法。

他形象地形容说,人们比较熟悉的助听器,本质上是个“扩音器”,起到放大声音的作用,通过利用听障者的残余听力,使声音能送到大脑听觉中枢,从而“听”到声音。而人工耳蜗就相当于替代原本耳蜗功能的“电话机”,它可将外界声音的振动转化成生物电流,沿着“电话线”,即神经传入大脑,适合于使用助听器也听不见的人群。

目前人工耳蜗主要用于治疗双耳重度或极重度感音神经性聋。特别值得一提的是“语前聋”的先天性耳聋患儿。目前,我国每年新增的先天性耳聋患儿为1‰~3‰,也就是每年有1.8万~2万个聋哑儿出生,由于耳聋,影响了他们接触和学习语言,如不干预就将成为聋哑儿。而随着人工耳蜗技术的诞生,越来越多的先天性耳聋患儿有了“听”见世界的机会,能够和正常孩子一样学习语言,正常交流,不亚于重获新生。


2.人工耳蜗为何“贵”

据媒体报道,李明是在10年前安装人工耳蜗的,当时花费将近20万,这也引起了大家对人工耳蜗为何那么贵的关注。那么,目前安装人工耳蜗价格如何呢?迟放鲁教授介绍说,从国内来看,人工耳蜗的价格各地差异不大,但各型号差异很大。目前较贵的产品为20万~30万,最便宜的国产产品在7万~8万,进口产品11万~12万。如需双侧安装价格就要翻倍。

不过,虽然人工耳蜗价格较贵,但目前国家有多项福利政策,比如上海从2004年开始,对6岁以内的先天性耳聋患儿,提供残联补助项目,当年一名患儿补助款约6万,现在补助款已经上升到了13万。这也意味着几乎可以省了一半的费用,使家长可以根据自身的经济水平为孩子更好的选择价格合理的人工耳蜗。

不能不提到的是,人工耳蜗是世界上应用于临床治疗作用的第一个人工感觉器官,其价格较高,主要是由于其前期研发成本高,生产成本也高,涉及到了芯片、独立电源、电极设计、加工工艺、免疫材料、电池控制、语言程序处理、声音包络程序等内容,近年来还有防水设计等新工艺,无论是材料还是制造各环节都应用了大量专利和技术。与此同时,其应用却没有那么广,消费人群相对小众,使得其成本较难下滑。


3.越“贵”的人工耳蜗越“好”吗

价格7万的人工耳蜗和价格30万的人工耳蜗,差在哪里?

迟放鲁教授打比方说,其实人工耳蜗产品和手机有点类似。从“通话效果”上而言,最新、最贵的产品声音更清晰、噪音更小、音乐细节更好,但是,平价产品也照样可以“打电话”,能满足通话需求。从这个角度而言,选择人工耳蜗,并不一定要追求“最贵”。实际上,迟放鲁教授说,人工耳蜗这十年来的技术虽然有进步,但不是根本性、飞跃性的进步,如果经济能力有限,没有必要买最贵的产品,选择自己能够承受的价位,恢复正常生活更有意义。

另外,有些先天性耳聋患儿的家长或是因为经济受限,暂时买不起最贵产品,或是觉得“将来的产品会更好”,想着“拖一拖”再装。但迟放鲁强调,安装人工耳蜗最好在6岁前,在幼年期保持大脑皮层的功能最重要,否则6岁之后再安装效果就会大不如前,孩子也很可能错过学习语言的机会。

除了先天性耳聋患儿,近年来,人工耳蜗在使用助听器效果不佳的老年人群中也越来越受到关注。


4.人工耳蜗装一个“够用”吗

有些家长希望能用“最新”、“最好”的产品,但经济水平不足够,便想先在患儿一侧耳朵装一个贵的,这样做合适吗?

迟放鲁教授回答说,其实,对于双侧耳聋者,尤其是6岁之前的先天性耳聋患儿,做双耳的人工耳蜗要远远胜于单耳,特别是对于在噪音环境下的听力、对音乐的感觉方面,双侧收音非常重要。他推荐,如果经济能力有限,装2个10万的人工耳蜗,效果要优于只装一个20万甚至30万的人工耳蜗。


5.安装人工耳蜗要“开颅”吗

李明的家属曾在寻求帮助时称“如果没找到,他可能需要再开一次头颅。”后来又表示是自己对医学术语不专业造成了误解。那么,安装人工耳蜗和不慎丢失之后到底需不需要“开颅”呢?

迟放鲁教授介绍,人工耳蜗分为体内的植入体和体外的言语处理器两个装置。安装时需要在耳后头皮下的颅骨磨槽,嵌入带有芯片的植入体,严格来说这并非“开颅”手术,绝大部分患者的颅骨厚度足够,也不会被磨穿。同时还要做个“开耳”手术,相当于中耳炎的手术。

植入体安装之后,和体外机利用线圈透过头皮耦合,通过个体化的调配,能够帮助使用者通过感应电的方式传输电流信号。体外机先将外界声音变成电流的“压缩包”,植入体内的芯片就起到处理、提炼有用信号的“解压包”作用。通过这个流程就能让耳聋者重新听到声音。

人工耳蜗如果丢失,那指的就是体外机,这个时候是不需要对体内机再进行处理的,重新配置一个体外机就可以了,价格也远远没有配整机贵,最便宜的约2万~3万。


6.人工耳蜗丢失率高吗

在媒体报道中,人工耳蜗丢失的信息并不罕见,不久前就有一则3岁男童丢失价值28万元人工耳蜗的消息。那么,人工耳蜗丢失率真的有那么高吗?

迟放鲁教授回答说,目前最常见的人工耳蜗外机,通过线圈和挂耳两部分连接人体,对成人来说,相对不容易丢失,而在儿童中比较多见。

另外,内机虽然不会丢失,但是与其他电子产品一样,有1%~5%的故障率。当然内机的质保时间也较长,一般为10年。另外,儿童不慎跌倒也可能会导致人工耳蜗损坏,这是临床上一个比较常见损坏的原因。


专家简介

迟放鲁  教授,主任医师, 博士生及博士后导师。曾任复旦大学眼耳鼻喉科医院副院长、上海市听觉医学临床中心主任。现任中国中西医学会耳鼻喉科专业委员会主任委员,国家卫建委继续教育耳鼻喉科专业委员会主任委员。临床特长:人工耳蜗植入,听力重建。

特需门诊:周一上午、周四上午


(来源:《健康财富》)

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